Стандардизовани протоколи под три модалитета снимања — кључне практичне тачке за операције игле за биопсију дојке

хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/тестс-процедурес/бреаст-биопси/абоут/пац-20384812

Биопсија дојкеје минимално инвазивна, прецизно{0}}вођена процедура која се не може ослањати само на визуелне знакове; захтева навигацију сликама у реалном времену-. Клинички, постоје три доминантна модалитета:Ултразвучни-навођени, стереотактички (мамографски-навођени) и МРИ-вођенибиопсија. Сваки модалитет циља на специфичне типове лезија и захтева јединствене технике руковања иглом, путање уметања и процедуралне кораке. Стандардизација је кључ сигурности и тачности.

1. Ултразвучна-биопсија навођена (најчешћа):

Применљиво на огромну већину чврстих нодула, инфламаторних лезија и ултразвучно видљивих маса.

Стандардизовани шест{0}}протокол:

• Позиционирање:Пацијент у лежећем или бочном декубитусу; изложити оперативно поље. Користите-сонду високе фреквенције да скенирате лезију, означавајући оптималну улазну тачку и путању да бисте избегли површинске крвне судове.
• Припрема:Стандардна дезинфекција јодофором, стерилна драперија и локална инфилтрациона анестезија лидокаином.
• Смернице:Повежите стерилну сонду са пољем; визуализујте путању игле у реалном-времену.
• Уметање:Померајте иглу за биопсију стално дуж унапред подешене путање уз континуирано ултразвучно праћење.
• Узорковање:Када врх игле дође до језгра лезије, испалите биопсијски пиштољ да бисте изрезали језгро ткива. Набавите 2-3 језгра по потреби.
• Завршетак:Извуците иглу; одмах примените ручни притисак на место у трајању од 5-10 минута након чега следи компресиони завој.

карактеристике:Визуелизација-у реалном времену, без јонизујућег зрачења, минимална траума, обавља се у амбулантним условима.

2. Стереотактичка-вођена биопсија (за микрокалцификације):

Посебно дизајниран за окултне лезије на ултразвуку, као што су микрокалцификације, архитектонска изобличења или побољшања без{0}}масе. То је основни модалитет за рани скрининг рака дојке.

Кључне оперативне тачке:

• Позиционирање:Пацијент склон на наменском стереотактичком столу; дојка зависи кроз отвор.
• калибрација:​ Биплан рендгенски снимак- конструише 3Д координатну мапу лезије, израчунавајући прецизну дубину и угао.
• Извршење:Закључајте координате; померите иглу за биопсију дуж израчунатог вектора да бисте циљали калцификације.
• Изазови:Статичка локализација без-визуелизације у реалном времену током проласка иглом захтева изузетну прецизност да би се избегло одступање. Изложеност зрачењу је сведена на минимум кроз кратко време излагања. Индикован за случајеве микрокалцификације БИ-РАДС 4/5.

3. МРИ-навођена биопсија (висока-прецизност):

Резервисано за окултне лезије невидљиве и ултразвуком и мамографијом, или за процену патологије око имплантата у грудима.

Кључне оперативне тачке:

• Опрема:Захтеване-неферомагнетне (титанијумске) игле за биопсијуза спречавање артефаката и опасности од пројектила.
• Процедура:Без јонизујућег зрачења. МРИ секвенце високе{1}}резолуције лоцирају лезију. Означите мету, полако померајте иглу уз повремено скенирање да бисте потврдили позиционирање и узорковајте када се игла нађе поред мете.

карактеристике:Највећа прецизност, сложен ток посла, дуже трајање. Првенствено се користи за сложене дијагностичке дилеме и праћење одговора неоадјувантне терапије.

Сваки модалитет има различите индикације. Клиничка пракса мора да се придржава принципа„Прецизно подударање и стандардизовано извршење“,избор оптималног упутства на основу карактеристика снимања како би се осигурале високе стопе успеха и минималне јатрогене повреде.