Шта је поступак биопсије дојке иглом?

хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/тестс-процедурес/бреаст-биопси/абоут/пац-20384812

ТхеПроцедура биопсије дојке игломје камен темељац савременог дијагностичког пута за болести дојке. Укључује перкутано узимање узорака ткива из сумњивих лезија дојке под надзором снимања (ултразвук, мамографија или МР) за патолошку анализу. Широко усвајање ове технике означава прелазак дијагностике дојке са „експлоративне отворене хирургије“ на еру „прецизне минимално инвазивне медицине“.

1. Технолошка еволуција: од слепог до прецизног

Ране биопсије дојке су се ослањале на клиничку палпацију, која је била неефикасна за не-палпабилне лезије (нпр. микрокалцификације). Са напретком у сликању, биопсија дојке је еволуирала кроз три различите фазе:

• Аспирација фином иглом (ФНА):Користи танку иглу од 22–25Г за аспирацију ћелија за цитологију, али не може да процени архитектуру ткива.
• Биопсија срж игле (ЦНБ):​ Користи иглу са шупљим језгром од 14–16Г-за добијање „цилиндричних“ језгара ткива. То је тренутно најчешће коришћени коначни дијагностички алат.
• Вакуум{0}}асистирана биопсија (ВАБ):​ Као пример система као што су Маммотоме® или ЕнЦор®, који користе усисавање под негативним притиском и ротационо сечиво. Омогућава узимање више великих узорака кроз једно уметање, идеално за микрокалцификације и више малих лезија.

2. Основни оперативни ток рада

Стандардна процедура биопсије дојке иглом укључује:

• Пре{0}}процедурална локализација:​ Ултразвучно-навођење у реалном времену (најчешће) или стереотактичка локализација (за калцификације).
• Локална анестезија:Обично 1% лидокаина, темељно инфилтриран дуж планираног пута и око лезије.
• Пункција и узорковање:

ХНБ:Пуцање из пиштоља за биопсију да бисте добили 1-2 језгра ткива.

ВАБ:Убацивање сонде; коришћење вакуумског усисавања за увлачење ткива у комору за узорковање; ротационо сечење; понављајући све док лезија није у великој мери или потпуно изрезана.

• Руковање узорцима:Узорци се одмах стављају10% неутралног пуферованог формалинаи послат на рутинско уграђивање парафина, Х&Е бојење и неопходну имунохистохемију (ИХЦ).
• Компресија након{0}}процедуре:Након извлачења игле, ставите локалне компресијске завоје 15-30 минута да бисте спречили стварање хематома.

3. Клиничка вредност и значај

Биопсија дојке иглом је „златни стандард“ за разликовање бенигних од малигних лезија дојке. Он поштеђује пацијенте са бенигним обољењима од непотребне отворене операције и обезбеђује суштинску патолошку подтипизацију за пацијенте са раком дојке пре неоадјувантне хемотерапије. Штавише, добијени узорци омогућавају молекуларно тестирање (ЕР, ПР, ХЕР2, Ки-67), што представља критични први корак ка „прецизној медицини“ у нези рака дојке.

4. Основни инструменти

Комплетан систем биопсије обично укључује:

• Игла за биопсију:​ Основна компонента, обично направљена од медицинског-нерђајућег челика или легуре титанијума.
• Пиштољ за биопсију:​ Обезбеђује тренутни механизам за паљење (за ЦНБ).
• Вацуум Дривер:​ Генерише континуирани негативни притисак (за ВАБ).
• Мрежа водича/сонда:Користи се у комбинацији са опремом за снимање.
• Напредак се наставља ка још мање инвазивним, паметнијим и удобнијим процедурама, укључујући биопсије магнетне навигације и интервентне МРИ (иМРИ){0}}вођене биопсије.