Процедура ангиографије ПТЦ иглом

1. Трансаксиларна интеркостална пункција

(1) Приступ пункцији је генерално 8 ~ 9 ребара или 9 ~ 10 интеркосталног простора у десној средњој линији. Када је могуће, боље је посматрати варијацију јетре директно под рендгенским надзором и прилагодити висину, правац и дубину тачке убода.

⑵ Дезинфекција, покривање, локална анестезија на месту убода.

(3) Убаците иглу у складу са тачком убода која је изабрана изнад, са врхом који је у хоризонталном смеру окренут ка врху мешичастог наставка.

Генерално, ињекција је око 8 ~ 13 цм, а жучни канал је дебљи. Када се игла убаци у жучни канал, може се осетити продор. У овом тренутку, језгро игле се извлачи и замењује шприцем. Док се игла полако извлачи, истовремено се врши и усисавање. Ако се жуч извуче, повлачење се зауставља, што указује да је врх игле у жучном каналу. Ако се жуч не извуче, пункција не успе када се игла повуче до 1/2 путање игле. Иглу треба повући у поткожно подручје и мало променити смер пре пункције. Наставите 4 ~ 5 пута, још увек нисте извукли жуч, требало би да зауставите операцију, како не бисте оштетили превише ткива јетре.

⑸ такође може користити следећу методу, у иглу до одговарајуће дубине, прво убризгати малу количину контрастног средства, на рендгенском екрану да процени положај игле. Ако игла залута у крвни суд, контрастно средство ће се разблажити и брзо отећи; Ако је игла у паренхима јетре, контрастно средство ће остати непомично; Ако контрастно средство уђе у јетрени билијарни канал, може се видети спор проток контрастног средства у хилум јетре.

⑹ Након успешне пункције, игла је фиксирана, шприц са пластичном цевчицом спојен, део жучи је извучен и послат на бактеријску културу; Затим полако убризгајте 20мл од 30% ~ 50% топлог меглумина. Када пацијент осети да је подручје јетре благо отечено, ињекцију треба прекинути и узети филм. Ако је жучни канал јако проширен, доза контраста се може на одговарајући начин повећати.

Након узимања таблете, покушајте да исишете жуч помешану са контрастним средством, како не би дошло до цурења жучи. Ако је фотографија задовољавајућа, можете завршити преглед. Ако није задовољан, контрастно средство се може поново убризгати ради снимања.

2. Место пункције трансабдоминалне пункције одабрано је испод десне ребрене ивице. Тачка пункције је била 2 цм испод мешичастог наставка и 2 цм десно од средње трбушне линије. Игла за пункцију треба да буде дуга 12 цм. Ова метода је погодна за пацијенте са повећањем јетре.

3. Трансперитонеална пункција Ова метода се изводи кроз голи део иза јетре. Зато што ово голо подручје остаје константно чак и када је јетра увећана; И ова пункција неће оштетити важне органе, нити ће доћи до билијарног перитонитиса или интраперитонеалног крварења. Пре ангиографије урађена је блокада десног френичног нерва. Методе: Предња ивица стерноклеидомастоидног мишића 2 ~ 3 цм изнад десне кључне кости је подигнута за 2 процента, а опсег покрета је смањен, што указује да је блок френичног нерва био ефикасан.

Затим је пацијент лежао погнут и подвргнут конвенционалној локалној анестезији на горњој ивици десног ребра 11, 6 ~ 7 цм од задње средње линије. Јетра је пунктирана пункционом иглом дужине 15 цм, са иглом благо усмереном нагоре и ка унутра. Када је игла пробушена 10 ~ 12 цм, игла је уклоњена горенаведеном методом и извучена је жуч да би се указало на успешну пункцију (Слика 1).

Процедура за убризгавање контрастног средства и сликање је иста као и раније.