Превенција и лечење компликација лумбалне пункције игле

1. Синдром ниског кранијалног притиска: притисак цереброспиналне течности у положају бочног декубитуса је испод 0.58 до 0.78кПа (60-80мм воденог стуба), што је релативно често. У већини случајева, због дебеле игле за убод, нестручне технике пункције или раног буђења након операције, цереброспинална течност наставља да отиче из менингеалне убодне рупе, што доводи до значајно појачане главобоље након седења. У тешким случајевима, мучнина и повраћање, вртоглавица, несвестица, лежање на леђима или главобоља када је глава ниска могу се ублажити или ублажити. Неки се могу појавити поремећаји свести, ментални симптоми, знаци менингеалне стимулације, отприлике један до неколико дана. Зато треба користити пункцију фином иглом, постоперативни јастук лежећи на леђима (најбоље склон) 4-6 сати и пити више кипуће воде (избегавајте да пијете јак чај, шећерну воду) често се може спречити, као што се десило, поред наставите да кажете пацијенту да лежи на леђима и пије више прокуване воде, такође може бити одговарајућа статичка ињекција дестиловане воде 10-15мл или 5% физиолошког раствора грожђа 500-1000мл, 1-2 пута дневно, неколико дана, често се може излечити. Друга лумбална пункција се такође може урадити у кичменом каналу или епидуралном ињекцијом 20-30мл нормалног физиолошког раствора да би се елиминисао негативни притисак у епидуралном простору како би се спречило континуирано цурење цереброспиналне течности.
2. Формирање церебралне киле: када је интракранијални притисак повећан (нарочито задња лобањска јама и лезије које заузимају темпорални Ји простор), церебрална кила се може јавити у време пункције или у року од неколико сати након операције када је лумбална пункција превише и пребрзо, па треба посветити озбиљну пажњу и превенцију. Ако је потребно, средство за дехидратацију као што је 20% раствор манитола 250мл се може брзо убризгати интравенозно пре рецепта, затим пробити фином иглом и полако укапати неколико капи гаса ликвора за лабораторијски преглед. Ако дође до несреће, одмах треба предузети одговарајуће мере спасавања, као што је интравенска ињекција 20% манитола 200-400мл и хипертонични диуретик за дехидратацију, итд., када је потребно, то може бити и течност за пункцију из коморе и брза ињекција нормалног физиолошког раствора из кичменог канала 40-80мл, али је генерално тешко радити.
3. Изненадно погоршање првобитних симптома кичмене мождине и корена кичменог нерва: чешће је код компресије кичмене мождине, што може бити узроковано променом притиска након лумбалне пункције и ослобађањем течности, што доводи до промене равнотеже притиска. између кичмене мождине, корена нерва, цереброспиналне течности и лезије у кичменом каналу. Може погоршати симптоме као што су бол у корену, параплегија и опструкција црева и урина, и може изазвати диспнеју и застој у великој компресији вратне кичмене мождине. У случају горенаведених симптома, 30-50мл нормалног физиолошког раствора се прво може убризгати у кичмени канал: ако куративни ефекат није добар, размислите о операцији за хитно лечење. Поред тога, међу компликацијама, интракранијална инфекција и повреда нервног корена код коњског репа могу настати и услед неправилне пункције, што је релативно ретко.