Адаптација игле за процедуре биопсије дојке у различитим физиолошким условима

хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/тестс-процедурес/бреаст-биопси/абоут/пац-20384812

Биопсија дојкепроцедуре нису једна-величина-пристаје-свима. За пацијенте различитог узраста, физиолошких стања и основних болести, избор игала за пункцију и оперативну стратегију треба фино прилагодити. Од адолесценткиња до трудница, од старијих пацијената до оних са поремећајима коагулације, процедуре биопсије дојке за посебне популације пуне су изазова и могућности.

Трудноћа и дојење: Двострука заштита за безбедност мајке и бебе

Откривање чворова на дојкама током трудноће није неуобичајено. Примарни принцип за процедуре биопсије дојке у овој ситуацији је заштита фетуса и одржавање функције лактације.

* Избор игле: Аспирација фином иглом од 21Г-23Г-(ФНА) је пожељна за почетну процену како би се смањио ризик од контракција материце изазване стимулацијом. Ако је неопходна хистолошка биопсија, препоручује се 14Г аутоматизовани пиштољ за биопсију ради брзог рада и минималне трауме. МРИ навођење треба апсолутно избегавати (осим у хитним случајевима и уз адекватну заштиту стомака); пожељно је ултразвучно вођење.

* Мере предострожности: Избегавајте операције на дојци на страни причвршћења плаценте; пажљиво праћење откуцаја фетуса је неопходно након{0}}оперативне операције; обавестити пацијенте да биопсија може изазвати стазу млека или формирање фистуле.

Адолесценти и младе жене: разматрање естетике и психолошког утицаја

Ткиво дојке младих жена је осетљивије на трауму и имају већа очекивања за изглед дојке.

* Избор игала: Финије игле (нпр. 16Г-18Г) су пожељније за смањење ожиљака. Иако биопсија потпомогнута вакуумом (ВАБ) има већу величину пора, њен рез је изузетно мали (приближно 3 мм), што резултира скоро да нема ожиљака након зарастања, што је чини погодном за пацијенте са високим естетским бригама.

* Психолошка подршка: Процедуру треба детаљно објаснити унапред како би се смањила анксиозност. Током поступка треба користити нежне покрете како би се бол умањио.

Старији пацијенти и пацијенти са коморбидитетима: балансирање користи и ризика

Старији пацијенти често имају хипертензију, дијабетес, кардиоваскуларне болести или узимају антикоагулансе (као што су аспирин или варфарин).

* Управљање коагулацијом: За пацијенте који узимају антикоагулансе, препоручује се прекид терапије неколико дана пре операције ако стање пацијента дозвољава (потребна је консултација кардиолога). Ако прекид терапије није могућ, треба изабрати фину иглу (нпр. 18Г ФНА) и продужити постоперативно време компресије.

* Одабир игле: Узимајући у обзир опуштену кожу и слабу еластичност ткива код старијих пацијената, употреба игле са јастучићем за ткиво или ВАБ система помаже у фиксирању лезије и спречавању померања лезије током пункције. Код екстремно мршавих пацијената, треба водити рачуна о контроли дубине игле како би се избегла плеурална пункција и пнеумоторакс.

* Компликације: Дијабетичари имају споро зарастање рана и захтевају строгу асептичну технику; могу бити потребни профилактички антибиотици.

Гинекомастија

Мушко ткиво дојке је танко и уско уз мишиће зида грудног коша.

* Избор игле: Користите кратку иглу (нпр. 5 цм или 7 цм) да спречите превелику дубину убода. Обично је игла 18Г-20Г довољна за дијагностичке потребе, избегавајући прекомерно оштећење пекторалне фасције.

* Диференцијална дијагноза: Треба узети у обзир рак дојке. Током биопсије, систем млечних канала испод комплекса ареоле брадавице-треба избегавати колико год је то могуће.

Лезије пери- имплантата (протезе).

Процедуре биопсије дојке су изузетно изазовне за пацијенте након повећања груди.

* Избор игле: Користите иглу са јаким ехогеним маркером да бисте омогућили јасну ултразвучну идентификацију положаја врха игле у односу на капсулу имплантата. Препоручује се танка игла од 20Г или више да би се минимизирало оштећење капсуле.

* Технике процедуре: Користите бочни приступ да бисте убацили иглу, избегавајући директну пенетрацију имплантата. Ако је пенетрација неизбежна, изаберите најдебљу област имплантата и минимизирајте број убода. Постоперативно, обратите пажњу на било какве знаке цурења.

Закључак

Процедуре биопсије дојке за посебне популације тестирају свеобухватну процену лекара. Одабир одговарајуће игле је само први корак; што је још важније, индивидуализовани периоперативни план управљања заснован на-медицини заснованој на доказима је кључан. Уз континуирани напредак минимално инвазивних техника, имамо разлога да верујемо да ће сигурније и прецизније игле постати доступне у будућности, од користи сваком пацијенту коме је потребна.