хттпс://ввв.лоокмедцхина.цом/невс-све-што-треба да-знате-о-трокару-неедлес.хтмл

Као инвазивни инструмент, сваки немар током употребе канилеигламоже довести до озбиљних последица. На основу клиничке праксе, овај чланак систематски сумира кључне мере предострожности за употребу игала са канилом, помажући медицинском особљу да смањи ризике и обезбеди безбедне и ефикасне операције.

И. Процена ризика пре операције

1. Фактори пацијената:

• Абнормална функција коагулације:Пацијенти са бројем тромбоцита < 50×10⁹/Л или ИНР > 1,5 имају значајно повећан ризик од крварења након пункције. Ако није хитан случај, прво треба исправити поремећај коагулације.
• Анатомске варијације:Гојазност, деформитет кичме, историја абдоминалне хирургије итд. могу довести до нејасних анатомских оријентира. Пре операције пажљиво прегледајте филмове и, ако је потребно, користите ултразвук за позиционирање.
• Деца и стари:Деца имају танке трбушне зидове и деликатне органе, тако да треба одабрати каниле малих димензија и контролисати дубину убода; старији имају опуштену кожу и крхке крвне судове, па је потребна нежна операција.

2. Инспекција опреме:

Пре употребе проверите да ли је паковање каниле неоштећено и да ли је истекао рок важења стерилизације.

Уклоните обтуратор и проверите да ли је врх оштар, да ли има рђе или неравнина; уметните обтуратор назад у канилу и осетите да ли је клизање глатко и да ли постоји заглављивање.

Проверите да ли је заптивни вентил каниле флексибилан и да ли је одбој јак. Старејући заптивни вентили су склони цурењу, што утиче на одржавање пнеумоперитонеума.

ИИ. Кључна разматрања током рада

1. Смер и сила убацивања игле:

• Увек држите иглу окомито или благо нагнуту на кожу (не више од 45 степени), избегавајући косо уметање које може проузроковати да поткожни тунел буде предугачак, повећавајући ризик од инфекције и ексудације.
• Користите технику „ротационог напредовања“ уместо „директног и насилног уметања“. Ротација може да пресече влакна ткива, смањујући лацерације; истовремено је лакше уочити промене отпора на различитим слојевима.

Када уђете у трбушну дупљу или циљну шупљину, одмах зауставите напредовање. Прекомерна пенетрација може оштетити задње органе.

2. Лечење пнеумперитонеума (за лапароскопску хирургију):

• Пре прве пункције потребно је потврдити да је притисак пнеумоперитонеума у ​​границама стандарда (12-15 ммХг). Ако је притисак пренизак, растојање између трбушног зида и унутрашњих органа је недовољно, а ризик од пункције је изузетно висок.
• Током процеса пункције, ако притисак ваздуха нагло опадне, може бити да је игла каниле ушла у слободну перитонеалну шупљину (као што је преперитонеални простор) и требало би да се одмах заустави и поново{0}}процени.
• Одабир помоћних пункцијских тачака треба вршити под директним лапароскопским видом, избегавајући места са крвним судовима, цревним цевима и адхезијама.

3. Посебна пажња у операцијама одводње:

Током торакалне дренаже, упутите пацијента да задржи дах на крају издисаја. У овом тренутку, дијафрагма се подиже, а запремина плућа се смањује, што може смањити вероватноћу повреде плућа.

• Након спајања дренажне боце, посматрајте флуктуацију воденог стуба и избацивање мехурића. Ако нема флуктуације, могуће је да је катетер блокиран или да није у исправном положају, па га 应及时подесите.
• За вискозне течности као што је емпием, може се изабрати канила већег унутрашњег пречника (као што је 24Фр или више) и може се извршити редовно наводњавање нормалним физиолошким раствором.

ИИИ. Постоперативно управљање и идентификација компликација

1. Нега места убода игле:

Свакодневно мењајте завој и пратите да ли има црвенила, отока, ексудације или поткожног емфизема. Субкутани емфизем је обично бенигни и може се повући сам, али треба искључити тешки пнеумоторакс.

Фиксирање шава не би требало да буде ни превише чврсто ни превише лабаво. Ако је превише затегнут, може изазвати исхемију коже и некрозу; ако је превише лабав, склон је померању.

2. Рана идентификација уобичајених компликација:

• крварење:Ако дренажна течност изненада постане светло црвена и волумен се повећа, размислите о васкуларној повреди. Одмах стегните катетер и обавестите лекара о лечењу.
• инфекција:Постоперативна температура, гнојни секрет на месту убода указује на могућу инфекцију. Требало би урадити бактеријску културу и користити антибиотике на основу резултата осетљивости на лек.
• Повреда органа:Постоперативни јаки бол у стомаку, надутост абдомена, абдоминални перитонеални знаци или дренажна течност која садржи цревни садржај, жуч итд., требало би да изазове сумњу на перфорацију унутрашњег органа. Потребан је хитан сликовни преглед или хируршко истраживање.

ИВ. Обука и тимска сарадња

Операцију игле каниле треба да обављају посебно обучени лекари или медицинске сестре. Препоручује се да се спроведе најмање 20 или више вежби пункције на симулатору пре уласка у клиничку праксу.

Тимска сарадња је од виталног значаја: главни оператер је одговоран за пункцију, док је асистент одговоран за стабилизацију пацијента, преношење инструмената и праћење виталних знакова. Пре операције, треба извршити кратку вербалну проверу да би се разјаснила тачка убода, правац убода и планови за хитне случајеве.

Резиме

Безбедност и ефикасност употребе игле каниле нису у супротности; него се међусобно појачавају. Стриктно праћење оперативних процедура, пажљиво процењивање ризика, вешто савладавање техника и благовремено идентификовање компликација, ризици се могу свести на минимум. Запамтите: Свака успешна пункција је поштовање живота пацијента и провера његове професионалне компетенције.