Контрола инфекције и управљање биолошком безбедношћу процедура репозиционирања игле за биопсију дојке

хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/тестс-процедурес/бреаст-биопси/абоут/пац-20384812

Контрола инфекције је увек кључно питање медицинске безбедности токомбиопсија дојке.Процедура поновног позиционирања игле за биопсију дојке, као кључни корак који повезује две процедуре узорковања, може лако постати потенцијална тачка ризика за пренос патогена ако се не поступа правилно. Овај чланак ће систематски истражити стратегије контроле инфекције и управљања биолошком безбедношћу у поступку репозиционирања из три димензије: микробиологија, руковање инструментима и оперативне процедуре.

Ризик од микробног преноса током поступка репозиционирања углавном долази из два аспекта: прво, резидуални фрагменти ткива и крв у жлебу игле постају подлога за културу бактерија; друго, сама акција репозиционирања може пренети контаминанте са врха игле назад у поткожно ткиво или их проширити у околину. Истраживања су показала да се Стапхилоцоццус епидермидис, Стапхилоцоццус ауреус, па чак и Мицобацтериум туберцулосис могу открити у жлебу игле за биопсију ако се не очисти на време. За крвно преносиве патогене као што су ХИВ и ХБВ, аеросоли или прскање течности током процеса репозиционирања такође представљају ризик од професионалног излагања.

За вишекратне металне игле за биопсију (нерђајући челик или легура титанијума), процедуре пре- и после-репозиције су кључне. Пре репозиције, ако постоји значајна блокада ткива у жлебу игле, треба га испрати стерилним физиолошким раствором. Оштри инструменти се никада не смеју користити за копање, јер то може оштетити врх игле или променити облик жлеба за сечење. Након репозиције, неопходна је хитна предтретман: потопити тело игле у ензим-који садржи раствор за чишћење да би се омекшали коагулисани протеини. Затим пређите на фазу чишћења и дезинфекције: прво ручно очистите празнине између главчине игле и механизма за репозиционирање, затим користите ултразвучно чишћење да бисте уклонили микроскопске остатке и на крају аутоклавирајте (134 степена, 4 минута) или стерилизацију плазмом на ниској температури.

Посебну пажњу треба обратити на унутрашње канале механизма за репозиционирање (као што су опружна комора и жлеб за закључавање), који се тешко чисте. Ове области долазе у контакт са загађивачима током репозиционирања, али их је тешко дохватити раствором за чишћење. Због тога се препоручује употреба игала за биопсију са дизајном „само-чистећих“ или употреба наменског конектора за испирање за убризгавање раствора за чишћење директно у шупљину за репозиционирање током чишћења.

Док полимерне биопсијске игле за једнократну употребу не захтевају стерилизацију и поновну употребу, строге асептичке технике се и даље морају поштовати током репозиционирања. Пошто полимерне површине лако привлаче микроорганизме услед електростатичке привлачности, треба избегавати контакт између игле и не-нестерилних површина (као што су чаршави или спољашња страна рукавица) током репозиционирања. Ако дође до контаминације врха игле током репозиционирања, чак и ако се игла не опали, треба је сматрати контаминираним инструментом и одмах га заменити.

Што се тиче оперативног окружења, репозиционирање би идеално требало да се изведе у стерилном подручју. Препоручљиво је извршити репозиционирање унутар драпираног подручја, избегавајући прелазак стерилних зона. Када помажу при репозиционирању, медицинске сестре треба да носе дупле рукавице и да брзо дезинфикују спољну рукавицу након сваке репозиције. За пацијенте са познатим инфективним болестима, процедуре репозиционирања би пожељно требало да се изводе у операционој сали са негативним притиском или у просторији за изолацију.

Мере биолошке безбедности такође укључују обуку оператера. Здравствено особље мора да савлада „технику-бесконтактног репозиционирања“: држање главчине игле уместо тела игле за репозиционирање како би се смањио контакт између прстију и потенцијално контаминираних области. Истовремено, употреба контејнера за оштре предмете треба да буде стандардизована-игле за биопсију, које се поново користе или не, не смеју да се савијају, ломе или поново затварају руком.

Из перспективе надгледања, медицинске установе треба да успоставе активан систем надзора инфекција повезаних са иглом за биопсију{0}}. Посебну пажњу треба обратити на локално црвенило, оток, гнојење или симптоме повишене температуре који се појављују у року од 48 сати након поступка репозиције. Када се открије група инфекција, треба одмах пратити процедуру репозиционирања како би се испитала сва уобичајена кршења.

Важно је напоменути да се нове технологије антибактеријског премаза примењују на производњу игала за биопсију. На пример, премази са јонима сребра и полимери модификовани кватернарном амонијум соли могу ефикасно инхибирати бактеријску адхезију и смањити биооптерећење током процеса репозиционирања. Иако су ови производи скупљи, они имају значајну клиничку вредност за имунокомпромитоване пацијенте или високо{2}}ризичне процедуре.

Коначно, управљање медицинским отпадом се не може занемарити. Загађивачи који настају током поступка репозиционирања (као што су крвљу-запрљане куглице памука и одбачене језгре игала) треба да се ставе у контејнере отпорне на убод-и не пропуштају- и да се одложе у складу са „Правилником о управљању медицинским отпадом“. Конкретно, отпадне течности које садрже хемијска средства за стерилизацију као што су формалдехид и глутаралдехид морају се сакупљати и третирати одвојено.

У закључку, поступак репозиционирања игала за биопсију дојке није само механичка акција, већ кључна карика у ланцу контроле инфекције. Само придржавањем асептичких техника током целог процеса пре, током и после репозиције може се минимизирати ризик од јатрогене инфекције, обезбеђујући безбедност и лекара и пацијената.