Како резултати биопсије дојке отварају врата персонализованом лечењу рака дојке

хттпс://ввв.сириус-медицал.цом/кновледге/бреаст-технике биопсије-игле{5}}

Кључне речи:​ Резултати биопсије дојке, персонализована посластицамент, молекуларна подтипизација

Срж савременог лечења карцинома дојке је „персонализација“-кројајући планове лечења према јединственим карактеристикама болести сваког пацијента. А полазна тачка за све ово је детаљан резултат биопсије дојке. То више није само дијагностички закључак, већ „шифарник” који отвара врата персонализованом третману.

Као што знате, игле за биопсију дојке могу добити узорке ткива за патолошку и молекуларну биолошку анализу. Вредност овог узорка далеко превазилази само потврђивање присуства ћелија рака. Кроз технике као што су имунохистохемија (ИХЦ) и флуоресцентна ин ситу хибридизација (ФИСХ), резултати биопсије дојке могу да осликају молекуларни портрет тумора, при чему су три најважнија биомаркера ЕР, ПР и ХЕР2.

• Позитиван хормонски рецептор (ХР+):Ако резултати биопсије покажу ЕР и/или ПР позитивност, то значи да раст ћелија рака зависи од естрогена. Ови пацијенти обично имају користи од ендокрине терапије, као што су тамоксифен или инхибитори ароматазе. За жене у постменопаузи, ЦДК4/6 инхибитори и други циљани лекови се чак могу узети у обзир у комбинацији за ефикаснију контролу.
• ХЕР2 позитивна:Ако је резултат ХЕР2 теста позитиван, то указује на постојање велике количине ХЕР2 протеина на површини ћелија рака, што доводи до њиховог брзог раста. Ови пацијенти имају ограничену осетљивост на традиционалну хемотерапију, али су одлични кандидати за анти-ХЕР2 циљану терапију. Појава лекова као што су трастузумаб и пертузумаб увелико је побољшала прогнозу ХЕР2-позитивних пацијената са раком дојке. Новији коњугати антитело-лек (АДЦ), као што је трастузумаб деруктекан, подигли су лечење на нове висине.
• Троструко-негативни рак дојке (ТНБЦ):​ Када резултати биопсије покажу да су ЕР, ПР и ХЕР2 негативни, то је троструко{1}}негативан рак дојке. Ова врста рака дојке нема јасне циљеве и у прошлости се првенствено ослањала на хемотерапију. Али сада, уз продубљивање истраживања, даља анализа заснована на резултатима биопсије-као што су статус експресије ПД-Л1 експресије и мутације БРЦА гена- је такође донела нове опције као што су имунотерапија и ПАРП инхибитори за ТНБЦ пацијенте.

Поред тога, индекс пролиферације Ки-67 у резултатима биопсије дојке, као индикатор активности туморских ћелија, такође у великој мери утиче на одлуке о хемотерапији. Пацијентима са високим вредностима Ки-67 може се препоручити адјувантна хемотерапија чак и у раној фази.

Штавише, за одређене специфичне типове рака дојке, као што је наследни рак дојке, ткиво добијено биопсијама такође се може користити за секвенцирање гена за идентификацију патогених мутација у генима као што је БРЦА1/2. Ово не само да усмерава избор лекова на бази платине-и инхибитора ПАРП, већ има и значајан значај за генетско саветовање за пацијентове рођаке.

Укратко, свеобухватни резултат биопсије дојке је попут „личне карте“ за тумор, који детаљно бележи његове „информације о идентитету“ (ЕР, ПР, ХЕР2), „особине личности“ (Ки-67) и „породичну позадину“ (мутације гена). Само уз такав извештај лекари могу да формулишу планове лечења који постижу циљ, постижући циљ персонализованог третмана који максимизира ефикасност уз минимизирање нежељених ефеката. Без прецизних резултата биопсије, персонализовани третман не долази у обзир.