Како АВФ мапе ротације игле подстичу побољшања дизајна

Пацијенти на дијализи се подвргавају третману 3×/недељно - 156 пункција годишње на истој фистули. Током 10-годишњег преживљавања на дијализи, једна фистула може бити пробушена ~1500 пута са 17Г иглама. То значи да се „клиничка повратна информација“ АВФ игле не односи на „да ли је прво уметање било глатко?“ али "да ли је фистула и даље одржива након 500. пункције?" СОП главне медицинске сестре и дневници компликација су највреднији бесплатни извештај о истраживању и развоју произвођача.

Две школе ротације места убода

• Техника мердевина од ужета:Свака пункција је померена 0,5–1 цм уздужно дуж фистуле, избегавајући поновљене трауме на истом месту. Захтева: „оштар врх + конзистентна убодна сила“ да би се разбила нова кожа + нови венски зид сваки пут → Рочестер врх је одговарајући.
• Техника рупице за дугме:Првих 6-8 сесија пробија иста медицинска сестра под потпуно истим углом/дубином да би се створила „трака/тунел“, након тога пратећи тунел без прављења нових места. Захтева: „врх који прати тунел, а да га не увећава“ → Боље су зашиљени врхови или врхови са мецима; Роцхестер оштар врх има тенденцију да прошири тунел у анеуризму.
• Употреба рупица за дугме је порасла на Западу током протекле деценије (посебно за старије особе, кратке фистуле, лоша нативна стања фистуле), али подаци показују да „стопа анеуризме ↓, стопа инфекције ↑“ - бактерије колонизују тунел, а осовина игле може да увуче остатке епидерме током повлачења. Ово је подстакло произвођаче да: (1) смање Ра електрополирања осовине игле са 0,4 → 0,1–0,15 μм (Маннерсов корак електрополирања); (2) додајте „прелазне филете“ у корен-крила да бисте спречили да осовина игле абразира отвор тунела током лепљења траком.

Хематом и крварење у траговима - СОП Инсигхтс

Стандардни СОП је 10–15 минута након-компресије дијализе. Често се занемарује:оријентација укошене игле током уметања.Закошено лице окренуто ка спољашњем зиду фистуле (удаљено од анастомозе), након уклањања косина је окренута ка споља - која се лакше сабија и затвара. Закошеност окренута ка центру лумена значи да је стаза "под углом према унутра"; хепаринизовани пацијенти дуже крваре. Ако произвођачи ласером-урезују „линију оријентације косине“ на главчини поравнату са равнином косине, обука главне медицинске сестре може да смањи притужбе на цурење након-одстрањивања за 15–20%. Терумо СВ и ЈМС Софт Тоуцх имају овај детаљ; већина домаћих ОЕМ-а није пратила.

Контролна листа дизајна вођена дугорочним{0}}компликацијама

Анеуризма → Метода рупице + врх метка

Издувавање колосека → Електрополирање + означавање оријентације укосо

Стеноза фистуле → Нешто мање акутни врх (Роцхестер 15 степени → 18–20 степени) за смањење стругања интиме

Флуктуација протока дијализе у средини{0}} → Бочне рупе + ласерско урезивање

За ОЕМ произвођаче:Када посећујете центре за дијализу, немојте само доносити узорке. Донесите „прошлу{1}}годишњу стопу губитка фистуле + дневник компликација убода у вашем центру“ да бисте дискутовали. Мала побољшања - одштампана искосна линија на крилу, осовина Ра пала са 0,4 → 0.15 - импресионирају главне медицинске сестре много више него „наш 17Г је 5 центи јефтинији.“