Хассон Вс. Вересс — Расправа и избор техника пнеумоперитонеума

хттпс://ен.википедиа.орг/вики/Вересс_неедле

У лапароскопској хирургији се и даље расправља о најбезбеднијој методи за почетни улазак у абдомен. Две доминантне технике су Вересс техника игле (затворена/слепа техника) и Хасонова техника (отворена техника). Разумевање њихових заслуга води доношење оптималне клиничке одлуке-.

Вересс техника игле (затворено)

Ово је "слепа" метода о којој се овде говори. На пупку се прави мали рез на кожи, а затимВересс иглауметање за успостављање пнеумоперитонеума пре постављања трокара.

• Предности:Брзина, минимална траума (рез од 2–3 мм), мање постоперативног бола, бржи опоравак и крива учења којом се може управљати. Остаје најраспрострањенији глобални стандард.
• Ограничења:У великој мери се ослања на искуство хирурга и тактилне повратне информације. Носи теоретски ризик од слепих повреда изнутрица или крвних судова, посебно код пацијената са адхезијама, морбидном гојазношћу или трудноћом.

Хассон техника (отворено)

Директан{0}}метод уноса визије. Већи рез (~10-15 мм) се прави на пупку. Хирург сецира фасцију под директним погледом, излаже перитонеум, урезује га или подиже и убацује тупи трокар са манжетном за причвршћивање на надувавање, која се затим шије на место.

• Предности:У потпуности елиминише ризик од слепог продора. Пожељно за пацијенте са претходном операцијом абдомена (сумња на адхезије), морбидном гојазношћу (прекомерном дебљином зида) или трудноћом.
• Ограничења:Незграпнији, већи рез, већи ризик од цурења гаса, захтева затварање фасције и додаје оперативно време и трауму.

Неопходност Верессове игле у затвореној техници

Упркос Хасоновој супериорности у високо{0}}кохортама са високим ризиком, његова неефикасност у рутинским лапароскопским процедурама (нпр. холецистектомија, апендектомија, гинеколошке операције) обезбеђује континуирану доминацију затворене технике. Врхунска Вересс игла је физички темељ овог успеха. Његов префињени конусни профил обезбеђује несметан пролаз кроз мале резове; прецизне ознаке дубине (дужина 80–150 мм) помажу у контроли дубине; а поуздани сигурносни врх са опругом пружа врхунску заштиту за-безбедност затвореног улаза.

Цлиницал Децисион Гуиданце

Хирурзи почетници треба да савладају Вересс технику под надзором како би развили тактилну оштрину. За пацијенте са високим{1}}ризичним ризиком (нпр. историја хирургије доњег абдомена), напустите Верессову иглу у корист Хассон-а. За огромну већину рутинских случајева, Вересс техника остаје пожељан први избор, савршено отелотворујући минимално инвазивни етос „мали рез, велико решење“.