Опасан механизам и цео{0}}процес превенције мождане киле изазване лумбалном пункцијом

Поред последица компресије коњског репа, хернија мозга је најсмртоноснија тешка компликација лумбалне пункције. Неправилан рад наМедицинска игла за кичму од нерђајућег челикаи неразумно схватање индикација пункције може да изазове хернију форамена магнум, што ће изазвати изненадно заустављање дисања и откуцаја срца и довести до смрти пацијента у тешким случајевима. Разумевање патогеног механизма мождане киле и савладавање целих-мера превенције процеса је неопходна стручна писменост за клиничке анестезиолошке и неуролошке оператере, а такође и важан стандард за процену безбедности клиничке примене кичмене игле.

Основни патогени механизам мождане киле изазване лумбалном пункцијом је неуравнотежена разлика притиска у интракранијалном и кичменом каналу. За пацијенте са повећаним интракранијалним притиском, простор-заузимајући интракранијалне лезије и неизмерен интракранијални притисак, слепа лумбална пункција и брза екстракција цереброспиналне течности довешће до брзог пада притиска у кичменом каналу. Изненадна разлика у притиску између интракранијалног високог притиска и ниског притиска у кичменом каналу довешће до померања тонзила малог мозга надоле и херније у форамен магнум, компримујући продужену мождину где се налазе центри за дисање и откуцаје срца, што резултира хитним случајевима-опасним по живот.

Неправилна употреба кичмених игала је важан фактор који изазива компликације херније мозга. Одабир превелике спиналне игле од медицинског нерђајућег челика довешће до прекомерног и брзог одлива цереброспиналне течности, што доводи до оштрог пада притиска у кичменом каналу. Неконтролисана брзина екстракције течности и превелика запремина екстракције додатно ће погоршати неравнотежу интракранијалног и кичменог притиска. Поред тога, нестандардна преоперативна евалуација и неуспех у скринингу контраиндикација као што су интракранијална хипертензија и лезије које заузимају интракранијални простор{4}}су основни разлози за појаву јатрогене мождане киле.

За разлику од пролазних симптома компресије нерва, мождана кила има акутни почетак и изузетно високу стопу морталитета, без скоро никаквог ефективног времена спасавања након појаве. Због тога се пре, током и после операције мора применити стандардизована превенција целог процеса. Преоперативни строги индикациони скрининг је прва линија одбране: лумбална пункција је забрањена за пацијенте са јасном интракранијалном хипертензијом, интракранијалним тумором и церебралним едемом. Преоперативно откривање интракранијалног притиска и преглед имиџинга су неопходни да би се елиминисали фактори високог{4}}ризика.

Интраоперативна стандардна операција и разуман избор производа су кључне везе у превенцији. У складу са стањем пацијента, изаберите минимално инвазивне кичмене игле мале и средње-да бисте контролисали брзину одлива цереброспиналне течности и избегли брз пад притиска. Одржавајте дубину увођења игле тачном, смањите поновљена подешавања и одржавајте стабилан притисак у кичменом каналу. Постоперативно стандардизовано дојење је последња гаранција: стриктно примените-одмор у лежећем положају без јастука 4-6 сати, избегавајте рано стајање и савијање, одржавајте стабилну равнотежу интракранијалног и кичменог притиска и елиминишите потенцијалне факторе ризика за одложену мождану килу. Стандардизована примена производа и управљање операцијама могу у потпуности да избегну фаталне компликације херније мозга и осигурају суштинску безбедност дијагнозе и лечења лумбалне пункције.