Медицина на бојном пољу и линија спасавања у инцидентима са масовним жртвама - Системска вредност ИО Инфузионог система у спасавању у катастрофама

Медицина на бојном пољу и спас у инцидентима са масовним жртвама - системска вредност ИО система за инфузију у спасавању у катастрофама
Кључне речи: Преносиви интегрисани ИО систем за инфузију + Имплементација тријаже и брзог лечења у групама пацијената са ограниченим ресурсима-и критично болесних пацијената
На ратиштима, током великих природних катастрофа,-саобраћајних несрећа великих размера или терористичких напада, медицински систем тренутно прелази из нормалног режима у режим катастрофе. Његове основне карактеристике су: нагло повећање броја пацијената и критичних повреда (масовни губитак крви, трауме, опекотине), релативан недостатак стручног медицинског особља, екстремна оскудица медицинских ресурса (посебно времена и напредне опреме) и одложена евакуација. У хитном третману пре-и на лицу места-инцидената тако великих{5}}размера (МЦИ), ефикасност успостављања интравенозног приступа често постаје уско грло у процесу лечења. Преносни, високо интегрисани системи за инфузију шупљине коштане сржи (ИО), са својим изванредним предностима што су брзи, поуздани и којима може да оперише средње и млађе особље, надограђени су са „резервне технологије“ на кључни технички и тактички избор за успостављање животних канала у медицини катастрофа, преобликујући процес-тријаже на лицу места и почетног лечења.
Изван техничких алата: Системска вредност као „множилац снаге“. У МЦИ-у, основни задатак медицинске команде је „спасити већину људи са ограниченим ресурсима“, односно спровести тактички третман трауме на бојном пољу (ТЦЦЦ) или тријажу у случају катастрофе. Вредност ИО система се најпре манифестује у његовом системском атрибуту као „мултипликатор моћи“: 1) Демократизација операције: После кратке стандардизоване обуке, војни лекари, болничари, па чак и војници или волонтери са извесним знањем прве помоћи могу поуздано да раде, ослобађајући ограничене ресурсе лекара и омогућавајући им да се фокусирају на сложеније интервенције у тупнек тенора и трацхе. декомпресија. 2) Скалабилност брзине: Вјешт оператер може успоставити ИО пут и започети инфузију течности за критично болесног пацијента у року од 2-3 минута. Током златног времена, тим може да успостави путеве за десетине пацијената којима је потребна хитна примена течности или лекова, што је ефикасност којој традиционална венепункција не може да парира. 3) Отпорност на животну средину: ИО операције се не ослањају на добро осветљење, стабилне столове или идеалне венске услове пацијента. Могу се погубити у мрачним ноћима, на неравним хеликоптерима, поред блатњавих рушевина или у препуним ходницима хитне помоћи.
Адаптација дизајна производа "спецификација бојног поља". Ова филозофија дизајна производа служи ИО систему МЦИ, који је потпуно другачији од опреме која се користи у болницама. Срж је: врхунска преносивост, робусност, интеграција и „укључи и играј“ одмах након отварања. Индивидуални војнички комплет за ношење интегрише ИО игле (обично ручне јер се не ослањају на напајање), специјалне налепнице за фиксирање, унапред напуњену течност за наводњавање, подвезе, па чак и оловку за маркере у тврдо паковање величине длана-величине које је водоотпорно и{5}}отпорно на притисак. Може се ставити у било који комплет{7}}прве помоћи. Интегрисани сет за инфузију иде даље, унапред-повезујући компоненту за ИО пункцију са кесом за инфузију од 500-1000 мЛ меке кесе кроз цевовод против-замршења. Амбалажа је слична "хитним оброцима", спремна за употребу након отварања. Након успешне пункције, једноставно отворите обујмицу за инфузију да бисте брзо реанимирали, елиминишући потребу за повезивањем више компоненти, смањујући грешке у хаотичној ситуацији. Сама игла је направљена од материјала веће чврстоће како би се спречило савијање или оштећење у тешким условима.
Улога у кључним чворовима процеса тријаже. У протоколима „Једноставна тријажа и брзи третман (СТАРТ)“ или „Пре-прехоспитална тријажа (ПХТ)“ за МЦИ, пацијенти којима је потребна хитна интервенција (обележено црвеном бојом) обично обухватају оне са абнормалном фреквенцијом дисања, циркулаторном инсуфицијенцијом (као што је одсуство пулсације радијалне артерије) или промењеном свешћу. За повређене са инсуфицијенцијом циркулације, одмах успостављање васкуларног приступа за реанимацију течности је кључ за спасавање живота. ИО систем омогућава групно успостављање приступа црвено-означеним жртвама на лицу места, без чекања на евакуацију или лекаре специјалисте. Ово мења редослед третмана: раније је можда било неопходно прво транспортовати до места за монтажу, а затим покушати да се успостави приступ вени, сада се то може спровести одмах на месту где је повређени откривен или на подручју тријаже, значајно продужавајући период лечења. Истовремено, пружа изводљив начин за давање снажних аналгетика (као што је кетамин), антибиотика (за спречавање инфекције) и лекова за коагулацију на лицу места, реализујући примену концепта „оживљавања контроле повреда“ на лицу места.
Универзалност за различите типове пацијената и специфичне сценарије примене. Врсте жртава на бојном пољу или у катастрофама су сложене, вероватно укључују одрасле, децу, жртве опекотина и повређене пацијенте. Модерни ИО системи решавају ово тако што обезбеђују комплете игала више-величина (као што су тибијалне игле за одрасле/дете, хумералне игле за одрасле). У случајевима сумње на прелом карлице или билатералне повреде доњих екстремитета, тибијални ИО је контраиндикована. У овом тренутку, проксимални хумерални ИО постаје одлично алтернативно место, а његова техника је такође интегрисана у обуку и опрему. За жртве контаминиране хемикалијама, биолошким, радиолошким и нуклеарним (ЦБРН), место убода ИО је релативно ограничено, што га чини лаким за чишћење и заптивање, и потенцијално безбеднијим од опсежне потраге за венама.
Мост између координације евакуације и континуираног третмана. ИО пут није крајња тачка већ полазна тачка за континуирани третман. Током процеса евакуације (било колима хитне помоћи или хеликоптером за медицинску евакуацију), ИО пут обезбеђује стабилан пут за давање лекова и инфузију течности. Напредни системи узимају у обзир захтеве праћења током процеса евакуације. На пример, цевовод са функцијом праћења притиска може проценити да ли је инфузија неометана. Када повређени стигне у предњу хируршку болницу или задњу болницу, ИО пут може послужити као прелаз док се не успостави стабилнији централни венски пут. Јасна ИО идентификација и евиденција су кључни за медицински тим који преузима лечење.
У будућности, ИО систем на ратиштима и операцијама спасавања у катастрофама биће дубоко интегрисан са системом за праћење виталних знакова појединца и платформом за медицинске консултације на даљину. Када оператер успостави ИО везу, скенира електронску ознаку повређене особе. Ова операција се снима и почиње да мери време. Количина лекова и течности која се даје преко ИО везе може се аутоматски снимити и бежично пренети у командни центар, омогућавајући-визуелизацију у реалном времену статуса лечења повређене особе и прецизно управљање потрошњом ресурса. У изузетно-оскудним окружењима, преносиви интегрисани ИО систем за инфузију је доказао да су најефикасније технике{6}}уштеде живота често оне које могу да поједноставе сложене проблеме, пренесу професионалне способности на основни ниво и да се и даље поуздано извршавају у најхаотичнијим ситуацијама. То је чврста црвена линија која одржава животни ред у хаосу катастрофа.