Шта је заправо Морзеов конус?

Знање

Шта је тачно Морзеов конус?

Разоткривање мистерије Морзеовог конуса: Фасцинантно истраживање света повезивања зубних имплантата.

21. децембра 2023

Откријте интригантан свет Морсе Тапера, јединственог инжењерског концепта који игра виталну улогу у зубним имплантатима. Откријте мистерије иза значаја Морсе Тапера у оралној здравственој нези и како он револуционише везу између имплантата и упорњака. Придружите нам се на путовању да истражите најсавременију технологију која обликује будућност денталне имплантологије!

 

Зубни имплантати играју кључну улогу у обнављању зубних дефеката и губитака, широко прихваћених у клиничкој стоматологији. Како технологија имплантата постаје све заступљенија, веза између имплантата и абутмента привлачи све већу пажњу професионалаца и научника због свог дугорочног утицаја на успех имплантата. Везе имплантата и абутмента спадају у две категорије: спољна веза и унутрашња веза. Спољна веза обухвата горњу раван имплантата која стрши 1-2 мм ка споља, спајајући се са одговарајућим конкавним делом на доњој равни упорњака. Унутрашња веза, са друге стране, има горњу раван имплантата која је увучена ка унутра, спајајући се са спољним избоченим делом доње равни абутмента. Спољашње везе обухватају шестоугаоне, осмоугаоне и зупчасте везе, док унутрашње везе обухватају шестоугао, осмоугао, зупчаник и конусне везе, при чему Морзеова конусна веза, такође позната као Морзеова конус, добија значајну пажњу у савременој денталној имплантологији.

1. Морзеова конусна структура:

Структура Морзеовог конуса, коју је изумео амерички инжењер Степхен А. Морсе 1864. године, састоји се од конуса (који се назива мушки конус) који се уклапа у други одговарајући шупљи конус (који се назива женски конус), при чему оба деле идентичне углове конуса. У спојевима имплантата и абутмента који користе Морзеов конус, унутрашњи спојеви се формирају кроз две конусне структуре, при чему се мушки конус налази на површини споја абутмента, а женски конус на површини споја имплантата. Ове коничне структуре, са паралелно окренутим спојним деловима, показују карактеристике самозакључавања, стварајући значајне силе трења које помажу у стабилизацији. Уобичајени системи имплантата са Морзеовом конусном структуром укључују Бицон® (1,5 степени), Анкилос® (5,7 степени), ИТИ® (6 степени ~8 степени) и Астра Тецх® (11 степени), при чему Бицон® и Анкилос® представљају добре -познати чисти Морзеов конусни имплантати.

Бицон® (Бицон, САД) имплантати поседују конус од 1,5 степени, ослањајући се искључиво на Морзеову конусну структуру за стабилност без помоћи завртња, што их чини широко примењеним у клиничким окружењима, посебно за кратке имплантате. Током клиничких процедура имплантата, Бицон® имплантати се постављају тапкањем, ослањајући се у потпуности на силе трења на површини споја ради стабилизације, елиминишући забринутост због отпуштања или ломљења завртња. Међутим, Бицон® абутментима недостају маркери за позиционирање за седење. У клиничкој пракси, рендгенски зраци паралелне технике могу се користити за снимање периапикалних рендгенских зрака имплантата како би се утврдило правилно постављање упорњака имплантата Морсе Тапер везе проценом присуства сенки ниске густине између упорњака и имплантата.

Анкилос® (Дентспли Сирона, Немачка) системи имају конус од 5,7 степени, комбинујући Морзеову конусну структуру са фиксацијом завртњима. У клиничкој пракси, момент кључ се користи за затезање централног завртња, причвршћујући упориште за имплантат, што резултира већим стопама дуготрајног задржавања.

2. Карактеристике Морзеове конусне везе:

(1) Висока стабилност:

Стабилност зубних имплантата је кључни фактор који утиче на њихову дугорочну стопу задржавања. У многим случајевима, спајање и стабилизација имплантата и абутмента укључује употребу централног завртња. Обртни момент који се примењује на овај централни завртањ одређује преднапрезање на интерфејсу имплантата и абутмента. Ово преднапрезање, заједно са отпором површине спојне структуре имплантата и абутмента, заједно утиче на стабилност зубног имплантата. Према томе, обртни момент игра виталну улогу у одржавању затегнутости интерфејса имплантат-абутмент. Одговарајући обртни момент може смањити отпуштање завртња и маргинално отварање. Прекомерне спољне силе на имплантату, које превазилазе предоптерећење и силе трења на површини споја, могу довести до губитка обртног момента, што резултира отпуштањем завртња или чак ломљењем, што утиче на стабилност имплантата. Морзеова конусна веза, са својим конусним одговарајућим површинама које стварају ефекат самозакључавања, пружа високу стабилност.

Мангано ет ал. спровео накнадну студију на 178 Морсе Тапер спојних имплантата код 49 пацијената у периоду од 10 до 20 година. Резултати су показали стопу преживљавања (10 година и више) од 97,2%, што се приближава пријављеном 10-годишњој стопи преживљавања за имплантате (96,7%). Студије Феитоса ет ал. упоређивањем Морзеовог конуса, екстерног шестоугла и унутрашњег шестоугаоног споја имплантата под истим моментом уметања, откривено је да су имплантати за везу са Морзеовим конусом показали значајно већи почетни момент уклањања и мањи губитак обртног момента након тестирања на замор у поређењу са спољашњим хексагоналним и унутрашњим хексагоналним спојним имплантатима. Због тога су имплантати за везу Морсе Тапер показали бољу стабилност од хексагоналних спојних имплантата.

(2) Одлично се уклапа:

Микро-празнине на интерфејсу за повезивање имплантата и абутмента могу угрозити заптивку и послужити као рањиве тачке за инвазију микроба. Акумулација микроба може довести до маргиналног разарања кости, утичући на осеоинтеграцију и изазивајући озбиљне компликације као што је периимплантитис, што може довести до отказивања имплантата. Студије су показале да без обзира на врсту везе, дводелни дентални имплантати показују одређени степен бактеријске контаминације на површини споја имплантата и абутмента. Међутим, различити дизајни интерфејса за повезивање имплантата и абутмента могу утицати на њихово пристајање. Морсе Тапер спојни имплантати показују јасну предност у погледу пријањања на споју имплант-абутмент.

Истраживања Јаворског и Триподија потврдила су да Морсе Тапер спојни имплантати показују супериорно приањање на споју имплант-абутмент у поређењу са спољашњим хексагоналним и унутрашњим хексагоналним спојним имплантатима. Студије које је спровео до Насцименто, урањајући имплантате различитих типова везе у пљувачку за експерименте са циклусом притиска, откриле су да имплантати за везу са Морзеовим конусом имају најмање микроорганизама на интерфејсу везе у поређењу са спољашњим хексагоналним и унутрашњим хексагоналним спојним имплантатима.

(3) Минимална ресорпција кости око имплантата:

Пери-имплантатни волумен кости, укључујући висину и дебљину кости, значајно утиче на дуготрајну ретенцију и естетске резултате зубних имплантата. После имплантације, честа је ресорпција кости око имплантата, а прекомерна ресорпција може довести до стварања дубоких периимплантационих џепова, попуштања имплантата или чак отказивања имплантата. Венг ет ал. упоредили промене запремине кости у прва 3 месеца након имплантације између спољашњих хексагоналних и Морзеових конусних спојних имплантата на животињском моделу, откривши да су имплантати са Морзеовим конусом показали знатно мању ресорпцију кости око имплантата од екстерних хексагоналних спојних имплантата. Клиничка рандомизована контролисана испитивања Пессоа ет ал. потврдили су да Морсе Тапер спојни имплантати имају значајно нижу ресорпцију кости годину дана након имплантације у поређењу са спољашњим хексагоналним спојним имплантатима, што је у складу са горе наведеним резултатима.

Периимплантатни волумен кости такође утиче на естетски исход рестаурације. Мангано ет ал. спровео ретроспективну студију о тренутној и одложеној имплантацији у предњој максиларној регији користећи Морсе Тапер спојне имплантате. Закључили су да Морсе Тапер спојни имплантати, без обзира да ли се користе за тренутну или одложену имплантацију, показују прихватљиве нивое ресорпције кости око имплантата и добро стање меког ткива, што резултира повољним естетским исходима. Међутим, вреди напоменути да иако Морсе Тапер конекциони имплантати могу имати мању ресорпцију кости око имплантата у поређењу са другим имплантатима унутрашње везе, није било значајних разлика у параметрима периимплантата, променама меког ткива или висини гингивалне папиле око коначног имплантата. рестаурација. Поред тога, мањина литература извештава да тип везе на интерфејсу имплант-абутмент нема утицаја на ресорпцију кости око имплантата. Због тога, естетски ефекти рестаурације Морсе Тапер спојних имплантата и даље захтевају дуготрајностклинички контролисана испитивања за валидацију.

3. Напредак у примени Морзеових конусних имплантата:

Као што је раније поменуто, ресорпција периимплантатне кости је инхерентан изазов без обзира на врсту везе имплантата. Минимизирање или спречавање ресорпције кости око имплантата након постављања је критичан индикатор за осигурање дугорочног задржавања имплантата. И технике Морзеовог тапера и технике пребацивања платформе сматрају се ефикасним у смањењу ресорпције костију. Сходно томе, недавна литература извештава о комбинацији Морсе Тапер везе и пребацивања платформе како би се минимизирала ресорпција кости око имплантата. Пребацивање платформе подразумева коришћење абутмента пречника мањег од пречника имплантата, позиционирање ивице абутмента унутар горње ивице платформе имплантата уместо да је поравнате са ивицом платформе. Студије су показале да коришћење промене платформе током рестаурације имплантата може смањити ресорпцију периимплантатне кости и промовисати формирање манжетне меког ткива око имплантата, спречавајући бактеријску инфилтрацију и побољшавајући дугорочне резултате рестаурације. Системи имплантата, као што је Анкилос® систем, који интегришу Морзеов конус са пребацивањем платформе, сада су доступни на тржишту.

Романос и др. спровео је {{0}}годишње праћење на 634 Морзеов конусни имплантат дизајниран са променом платформе, постигавши изузетну стопу преживљавања имплантата од 98,74%. Према страном прегледу, ресорпција вратне кости унутар 1,5 мм у првој години након имплантације сматра се нормалном. Студије су показале да Морсе Тапер спојни имплантати у комбинацији са пребацивањем платформе показују повољне нивое ресорпције кости у првој години (0.26~0.56 мм). Романос и др. упоредио стање кости око имплантата две године након имплантације између имплантата Морсе Тапер везе са променом платформе и оних без њих, откривши значајно мању ресорпцију кости (< 2 mm) in the Morse Taper connection implant group. These studies suggest that the combination of Morse Taper connection and platform switching has a positive effect on reducing bone resorption around implants. Regarding stress distribution, Liu et al. conducted finite element analysis on Morse Taper connection implants (Ankylos) using platform switching. The study found that stress concentrated mainly at the abutment neck and the connection between the abutment and implant for the implant itself. Around the implant, stress was distributed mainly in the cortical bone, and compared to non-Morse Taper connection implants (Anthogyr) with platform matching, Morse Taper connection implants with platform switching exhibited a more uniform stress distribution with lower stress in the peri-implant bone. However, the maximum von Mises stress values were higher in the abutment neck and the portion where the abutment was inserted into the implant. Regarding aesthetic restoration outcomes, Vinnakota et al. reported on four cases using platform switching with Morse Taper connection implants, indicating ideal aesthetic outcomes for all cases after one year, highlighting the effectiveness of Morse Taper connection and platform switching. Currently, there is a lack of long-term studies on the retention rate and long-term aesthetic outcomes of implants combining these two approaches.

Морзеова конусна веза спада у категорију унутрашње везе и поседује инхерентне предности у односу на спољашње везе, као што су отпорност на бочне силе и стабилност ротације. Кварови повезани са замором често се јављају на местима упоришта и фиксације завртња, што омогућава замену упорњака или централног завртња након прелома. Морсе Тапер спојни имплантати такође обезбеђују веће растојање гингиве, олакшавајући рестаурацију у каснијој фази. Додатно, у поређењу са имплантатима са другим типовима спојева, Морсе Тапер спојни имплантати показују већу стабилност, боље пријањање на површини споја и мању ресорпцију кости око имплантата. Међутим, битно је напоменути да имплантати са Морзеовим конусом и даље имају нека ограничења: имплантате са малим конусом је тешко заменити; Имплантате Морсе Тапер везе без фиксације помоћу шрафова је тешко одредити да ли су потпуно постављени, а метода постављања тапкања може бити неподношљива за старије пацијенте са ослабљеном кости. Штавише, неколико имплантата Морсе Тапер везе није у потпуности избегло микробну контаминацију на површини споја имплантата и абутмента. Због тога је побољшање клиничке оперативности Морсе Тапер спојних имплантата и искоришћавање њихових предности за спречавање бактеријске контаминације на интерфејсу везе будући правац истраживања. Истовремено, потребно је више дугорочних клиничких испитивања да би се истражиле перформансе имплантата Морсе Тапер везе.