Ендоскопски ултразвук (ЕУ)

Ⅰ Увод

Ендоскопски ултразвук (ЕУ) је фасцинантна техника која комбинује ендоскопију и ултразвучну технологију. Од свог увода 1980-их, ЕУ је је поднео сталну унапређење и постало је основно средство за дијагнозу гастроинтестиналних (ГИ) болести. Садржи ултразвучну сонду на врху ендоскопа, што омогућава да снима слике у реалном времену ГИ тракта и околне органе. ЕУС је посебно користан у откривању малих лезија и дијагностицирање услова у горњем ГИ тракту и билијарном систему.

Ⅱ Основе

Дефиниција

ЕУС је интеграција ендоскопских и ултразвучних технологија за обраду сликања. Ултразвучна сонда причвршћена је на врх ендоскопа, а у зависности од односа равнине скенирања и ендоскопа, ЕУ је може класификовати у радијалне и линеарне врсте. Радиал ЕУС има равнину скенирања окомито на дугу осовину ендоскопа, док линеарни ЕУС има авиону скенирања паралелно са њом. Обе врсте се користе за дијагнозу болести, али линеарни ЕУС такође омогућава и тежњу и третманима игле и игле као што су блок целиц плексуса и панкреаса циста дренажа. ЕУС се углавном примењује у трбушном хирургији, посебно за дијагностицирање болести горњег ГИ тракта, укључујући стомак и дванаестопаланпу, као и билијарне болести и панкреаса.

Принцип

ЕУС комбинује ултразвучно скенирање у стварном времену са ендоскопском технологијом. Ултразвучна сонда на крају ендоскопа може обављати радијално или линеарно скенирање. Радијално скенирање пружа широк приказ, што олакшава лоцирање лезија, док линеарни скенирање нуди више фокусираног погледа, погодан за испитивање мањих органа. ЕУС је посебно користан у трбушном хирургији за дијагнозу болести горњег ГИ тракта и билијарног система. Омогућава детаљне слике слојева ГИ тракта и околних органа, значајно побољшавајући откривање малих лезија. Поред тога, фина игла за иглу ЕУС-а може да добије узорке ткива из области као што су панкреас и јетра.

Ⅲ Клиничке апликације

Клиничка вредност

ЕУС је најчешће коришћени медицински метод прегледе, посебно за откривање лезија ГИ тракта, процене абнормалности на зиду, аминујући једнострани и гастрични карцинома, процјене дијагноза, процене малигне лимфоме и дијагностицирање болести панкреаса и јетре. Међутим, ЕУС није погодан за све пацијенте. Они са тешким менталним поремећајима, значајним кардиопулмоналним болестима, сумњивим горњим ГИ перфорацијама, корозивним једњаком, акутним тешким условима грла, сумњиве на торакалну анеуриз анеуризму торакалне атерике или тешких деформација кичме нису идеални кандидати за овај поступак.

Процес испитивања

1. припрема

Пацијенти би требали да брзо буду 12 сати пре испитивања. За горњи ГИ ЕУС, грло је омамљено са прскањем лидокаина, а може се применити Диазепам. За дебелог црева ЕУС, лаксативи се користе за чишћење црева, а клин за чишћење се изводи два сата пре испитивања.

2 Метода

ЕУС се може извести помоћу директног контакта, балона испуњеног водом или методама за урањање воде. Ако је потребан додатни преглед, желудац се може испрати и напунити деренериране воде за боље ултразвучно снимање.

3. Поступак

Електронски ендоскоп се први пут користи за детаљан преглед, а затим је ЕУС за детаљну инспекцију. Метода балона испуњена водом користи се за једњак и околне органе, док је метода уроњења воде најбоља за стомаку и оближњих структура. За испитивање панкреаса, скенирање почиње од репа и наставља се на тело и шеф панкреаса.

Превентивне мере

ЕУС може проузроковати компликације као што су тежња, крварење, перфорација, повреде грла, пнеумонија аспирације, инциденти повезани са анестезијом и оштећења индуковане опремом. Фино-игле која се води ЕУС-игле носи додатне ризике попут панкреатитиса, инфекције и крварења. Међутим, ризик од сеткиња игленог тракта је нижи у поређењу са перкутаним методама. Припреме за преиспитивање треба да укључују тестове коагулације, а средства за депоновање могу се користити за побољшање квалитета слике.

Ⅳ Пријавите интерпретацију

Клиничка интерпретација

1. Дијагноза ГИ ЕУС-а

ГИ зид се појављује у пет слојева у оквиру ЕУ-а, сваком који одговара различитим структурама и потенцијалним патологијама. На пример, полипи у површној слузници, леиомиомас у дубоким слузокоми и липоми у сустукозу могу се идентификовати. Тумори попут карцинома желуца и лимфома обично су присутни као хипоекоичке промене, што утичу на више слојева. Ектопичан панкреас у желудачном антруму је још један заједнички налаз.

2 панкреаса и билијарне болести

Проксимални жучни канализације и жучне болесне болести често се могу дијагностиковати површински ултразвук, али дистални жучни канал, ампулари и лезије главе панкреаса боље су визуелизовати ЕУС. ЕУС пружа јасне слике ових области, без сметњи гаса. Акутни и хронични панкреатитис, тумори панкреаса и зупчани каменчићи су уобичајени услови процењени са ЕУ.

3. Средство за тумор

ЕУ је пресудан за дијагностиковање и усмеравање тумора, одређивање њихове дубине инвазије, умешаност лимфних чворова и инвазију околне органе. Игра значајну улогу у преоперативном инсценирању, процени и ресектификацију, оцењивање одговора на лечење и откривање постоперативног понављања.

4. Клиничка дијагноза ЕУС-а

ЕУС пружа прецизну анатомску локализацију, помагање у диференцијалној дијагнози подигнутих лезија, стабиле тумора, билијарне и дијагнозе болести панкреаса и интервенционисаним третманима ЕУС-а.