Ултразвучни преглед у боји на јетри има тумор, који начин да се реши.

Тумори јетре могу бити неканцерозни (бенигни) или канцерозни (малигни). Канцерозни тумори могу настати у јетри или се ширити (метастазирати) из других делова тела у јетру. Карциноми који потичу из јетре називају се примарним карциномом јетре, док се карциноми који потичу из других делова тела називају метастатским карциномом. Велика већина карцинома јетре је метастатска.

Бенигни тумори јетре су прилично чести, али обично не изазивају симптоме. Огромна већина ових тумора налази се ултразвуком, ЦТ или МР скенирањем пацијената из других разлога. Међутим, неки бенигни тумори такође могу изазвати раст јетре или интраперитонеално крварење. Функција јетре генерално изгледа нормално, тако да крвни тестови показују нормалне или само благе абнормалности у ензимологији јетре.

- Хепатоцелуларни аденом

Хепатоцелуларни аденом је чест бенигни тумор јетре.

Орални контрацептиви могу повећати ризик од хепатоцелуларних аденома који се јављају углавном код жена током репродуктивних година. Већина ових тумора остаје неоткривена јер су обично асимптоматски. Ретко, аденоми могу да пукну, узрокујући интраперитонеално крварење и захтевају хитно хируршко лечење. Аденоми изазвани оралним контрацептивима често нестају када жене престану да их узимају, а у ретким случајевима аденоми могу да пређу у рак.

- Хемангиом јетре

Хемангиом јетре је тумор формиран од абнормалних крвних судова у јетри.

Процењује се да 1 до 5 процената одраслих има асимптоматске хемангиоме јетре. Ови тумори се обично налазе када пацијент има ултразвук или ЦТ скенирање и не захтевају лечење. Код деце је повремено откривено да велики хемангиоми јетре изазивају симптоме као што су опсежна тромбоза и срчана инсуфицијенција. Потребна је операција.

- Хепатоцелуларни тумор

Хепатоцелуларни карцином (ХЦЦ) је рак који настаје у ћелијама јетре.

Хепатоцелуларни карцином је најчешћи примарни рак јетре (примарни рак јетре), чешћи од метастатског карцинома јетре и водећи узрок смрти у неким деловима Африке и југоисточне Азије. Ови региони имају високу преваленцију хроничне инфекције вирусом хепатитиса Б, што повећава ризик од хепатоцелуларног карцинома за 100 пута. Хронична инфекција вирусом хепатитиса Ц такође повећава ризик од хепатоцелуларног карцинома, и коначно, одређене супстанце које изазивају рак (канцерогене супстанце) могу изазвати хепатоцелуларни карцином. Хепатоцелуларни карцином је чест у суптропским регионима, а храна је често контаминирана канцерогенима званим афлатоксин, који производе одређене гљиве.

У Северној Америци, Европи и другим деловима света, хепатоцелуларни карцином је редак и велика већина пацијената са ХЦЦ су алкохоличари са дуготрајном цирозом. Хепатоцелуларни карцином може бити повезан са другим типовима цирозе. Примарна билијарна цироза је мање опасна од других врста цирозе.

Фиброламеларни карцином је редак тип хепатоцелуларног карцинома који се обично јавља код прилично младих одраслих особа и није повезан са цирозом, хепатитисом Б или Ц или другим познатим факторима ризика.

Симптоми

Први симптоми хепатоцелуларног карцинома су обично бол у стомаку, мршављење и велика маса у десном горњем делу стомака. Поред тога, симптоми пацијената са дуготрајном цирозом се постепено погоршавају, што је такође једна од клиничких манифестација рака јетре. Грозница је честа. Први симптоми су повремено акутни бол у стомаку и шок, други узроковани руптуром или крварењем карцинома.

. Дијагноза

Пацијенти са хепатоцелуларним карциномом имају висок ниво алфа-фетопротеина у крви. Крвни тестови повремено показују хипогликемију, хиперкалцијум, хипермаст и хипереритроцитопемију.

Прво, симптоми не пружају много дијагностичких трагова, а лекари могу посумњати на рак јетре ако је јетра ионако довољно велика да се може додирнути, посебно ако пацијент има дугу историју цирозе. Понекад лекар може да чује ударне звукове (шумови на јетри) и звуке котрљања снега (фрикативи) помоћу стетоскопа на површини јетре.

Ултразвук абдомена и ЦТ скенирање понекад могу открити асимптоматски рак јетре. У неким земљама где је хепатитис Б уобичајен, као што је Јапан, ултразвучни прегледи се користе за скрининг људи заражених хепатитисом Б на рак јетре. Хепатоцелуларни карцином се може открити хепатичном ангиографијом (фотографија са контрастним средством убризганим у хепатичну артерију). Хепатична артериографија је посебно вредна пре операције. Зато што може да покаже тачан положај крвних судова јетре, па је од велике помоћи за операцију.

Биопсија јетре, у којој се иглом извлачи мали комадић ткива јетре за микроскопски преглед, може потврдити дијагнозу. Ризик од крварења и других оштећења у биопсијама јетре је низак.

Прогноза и лечење

Пацијенти са хепатоцелуларним карциномом често имају лошу прогнозу јер се открије прекасно. Повремено, пацијенти са малим раком јетре могу преживети дуго времена након ресекције тумора.

- Други примарни карциноми јетре

Хепатоцелуларни карцином (ХЦЦ) је рак епитела слузнице жучног канала или заједничког жучног канала. Инфекција јетреним метиљем може бити повезана са холангиокарциномом у источним земљама. Пацијенти са дуготрајним улцерозним колитисом и склерозирајућим холангитисом повремено развијају секундарни карцином ћелија жучних канала.

Хепатобластом је чест рак код новорођенчади и мале деце, али се повремено јавља и код старије деце. Тумори производе хормон који се зове гонадотропин, који може довести до раног пубертета код деце. Хепатобластом се обично налази уз погоршање здравља или палпацију велике масе у десном горњем делу стомака.

Ангиосарком је редак примарни рак крвних судова јетре. Фабричка изложеност винил хлориду може изазвати ангиосарком.

Дијагноза и лечење

Холангиокарцином, хепатобластом и ангиосарком се могу дијагностиковати само биопсијом јетре, у којој се иглом извлачи мали комадић ткива јетре за микроскопски преглед. Лечење је обично од мале вредности, а велика већина пацијената умире у року од неколико месеци од постављања дијагнозе. Ако се тумор открије рано, тумор се може уклонити и пацијент има наду у дуготрајно преживљавање.

- Метастатски рак јетре

Метастатски рак јетре је тумор који се шири на јетру из других делова тела.

Метастатски рак јетре најчешће се налази у плућима, дојци, дебелом цреву, панкреасу и желуцу. Леукемија и други карциноми крвних зрнаца, као што је лимфосарком, могу захватити јетру, а понекад се метастатски рак јетре налази пре примарног рака.

Симптоми

Обично су први симптоми мршављење и губитак апетита. Код типичних пацијената, јетра може постати увећана, отврднута, осетљива и фебрилна, а повремено се може повећати и слезина, посебно ако је рак пореклом из панкреаса. Акумулација цурења абдоминалне течности, асцитес. У почетку, жутица је одсутна или је блага, осим ако рак не омета жучни канал. Жутица се постепено повећава у недељама које претходе смрти. Када се токсичне супстанце акумулирају у мозгу, пацијент се такође може појавити делиријум, летаргија, ово стање се назива хепатична енцефалопатија.

. Дијагноза

Метастатски рак јетре се обично лако дијагностикује у узнапредовалим стадијумима болести, али је рана дијагноза тешка. Ултразвучни, ЦТ и МРИ прегледи јетре могу открити рак, али ови прегледи не откривају увек мале туморе или не разликују туморе код цирозе и других абнормалности. Тумори обично узрокују абнормалну функцију јетре, што се може открити тестовима крви.

Биопсија јетре, у којој се мали комадић ткива јетре извлачи из игле ради прегледа, коначна је само код око 75 одсто пацијената. Да би се побољшао приступ ткиву рака, ултразвук се може користити за вођење пункције иглом. Поред тога, узорак за биопсију се може исећи када лекар прегледа јетру лапароскопски (фибероптичка цев која се пробија у трбушну дупљу).

Леукемија се обично дијагностикује тестовима крви и коштане сржи и обично не захтева биопсију јетре.

. Третман

Лечење зависи од врсте рака: лекови против рака могу привремено смањити туморе и продужити живот, али не могу да излече рак. Лекови против рака могу се убризгати у артерије јетре, директно у ћелије јетре да би се створила висока концентрација лека, техника која ће вероватније смањити туморе са мање нежељених ефеката, али није доказано да продужава живот. Терапија зрачењем јетре понекад може ублажити јак бол, али нема друге користи.

Ако се у јетри нађе само један тумор, он се може хируршки уклонити, посебно ако је тумор из црева, али не одобравају сви стручњаци овај третман. За већину пацијената са раширеним метастатским карциномом, лекари не могу учинити ништа више од ублажавања симптома.