БИОПСИЈА КАНТАЛА ДОГРЕТА: Ризици метастазе, фине игле у односу на језгро иглу и 11 других битних питања

1. Шта је биопсија рака дојке?

Биопсија рака дојке је поступак који се користи за утврђивање да ли је тумор у дојку канцеробан или бенигни. То укључује узимање малог узорка ткива са осумњиченог подручја за микроскопски преглед. Процес обично почиње када се ненормалност открије у мамограму или ултразвуку. Ако постоји снажна сумња на малигност, специјализована игла се користи под водством за сликовање да би се извукао узорак ткива за даљу анализу.

▲ Здравствени радник који врши биопсију дојке

2 Клинички значај биопсије дојке

Патолошки преглед је златни стандард за дијагнозу рака дојке. Студије су показале да је око 2% до 4% пацијената пролазило хируршком биопсију због сумњивих налаза, а ипак 70% до 90% ових случајева је бенигни. Биопсиес са вођеним сликама су пожељније због једноставности, поузданости и минималне инвазивности. Тачна преоперативна патологија је пресудна као и планови за лечење - укључујући неоадјувантну хемотерапију и разне хируршке опције - заснивају се на овим резултатима. Традиционалне методе често захтевају операцију да се уклони квржица, што може довести до повећања невоље пацијента и потенцијалне кашњења у лечењу. Резултати биопсије могу помоћи у избегавању непотребних третмана и очувати здравствене заштите.

3. Коме је потребна биопсија дојке? Да ли укључује метастатске веб локације?

1. Сумњиве масе:Ако се нађе маса, али његова природа је нејасна, потребна је биопсија да би се утврдило да ли је то малигни или бенигни.
2. Процена пре третмана:За велике или сумњивене масе, посебно када је планирана неоотјувард хемотерапија, биопсија потврђује карактеристике тумора пре него што почне лечење.
3. Двосмислене лезије:За масе са нејасним границама или онима који су класификовани као БИ-РАДС 4Б или 4Ц на ултразвуку, препоручује се биопсија да се разјасни дијагноза.

У случајевима када постоји сумња на метастазе на друге органе, попут јетре, бубрега, лимфних чворова или костију, могу се морати да потврде присуство рака. Док већина налаза потврђује метастаза, неки могу открити бенигне услове или нове примарне туморе. Тачни резултати биопсије су критични за прогнозу и накнадно планирање третмана.

За чворове за плућа побољшани ЦТ скенирање могу да идентификују потенцијалне метастазе. Ако ови скенирање предлажу малигност, може бити неопходан перкутанац биопсија плућа. Ако се открије да је чвор био малигни, могу се размотрити даљи третмани, укључујући циљану терапију.

4. Које су методе биопсије дојке?

Биопсије рака дојке могу се извести помоћу две главне технике:

• Аспирација за ситну иглу (ФНА): Ово укључује употребу танке игле за добијање ћелија за цитолошку анализу. Једноставно је, минимално инвазивно, брзо, економично и не захтева анестезију. Међутим, тачност у великој мери зависи од искуства практиканта и патолога.
• Биопсија језгрене игле:Такође познат и као биопсија шупљег игле, ова метода користи већу иглу (8-16Г) да би се извукао узорак ткива за хистолошки преглед. Биопсија језгрене игле пружа већи узорак ткива, мање зависи од вештине оператера, али носи већи ризик од трауме, крварења и трошкова.

За пацијенте који не захтевају неоадјувантер хемотерапију, ФНА се може преферирати за преоперативну дијагнозу. Ако је тумор велике или је планирана хемотерапија, препоручљива је биопсија иглица игла због своје веће тачности.

Мета-анализа 1.353 пацијената открила је да језгра биопсе иглица имају осетљивост 88% у поређењу са 74% за фину тежњу иглу и игла, а обоје имају специфичност од 100%.

▲ Поређење фине аспрема и игле и језгрене технике биопсије игле
 

5. Зашто је смернице за слике неопходно за биопсије?

Смјернице за обраду слике, попут ЦТ или ултразвука, осигуравају тачну постављање иглу, смер и дубину, на тај начин побољшавају сигурност и ефикасност биопсије. Ова упутства је пресудна за визуализацију циљаног подручја, осигуравајући да се узорак преузме са исправне локације и минимизира ризик од компликација. Високе стопе успјеха и минимално процесно време повезани су са биопсијама за вођење слика.

6 Да ли биопсија дојке узрокује бол?

Биопсије дојке се углавном изводе под локалном анестезијом, минимизирајући нелагоду у благи, оштро сензација. За пацијенте са ниским прагом бола, општа анестезија се може користити за ублажавање болова. Постедуктурална бол се обично може управљати локалним притиском и треба да подстакне у року од неколико дана. Међутим, ако значајан бол настави, могу се прописати додатни лекови попут габапентина.

7. Шта да урадите ако се крварење догоди након биопсије?

Пацијенти о дугорочним антикоагулансима или онима са лошим згрушавањем крви могу доживети повећано крварење. Језгра Биопсеи игле-а носе ризик од хематома у око 3% случајева. Пост-биопсија, притисак наношења 15-20 минута обично зауставља крварење. За пацијенте са вишим ризиком, притисак ће можда требати продужити на 3-5 дана. Избегавајте напорне активности како бисте спречили компликације.

▲ Пост-биопсијска нега: управљање крварењем и нелагодом

8 Инфекција ризик након биопсије?

Инфекције су ретке (мање од 1%). Симптоми инфекције укључују црвенило, отицање, топлоту и бол на биопсијској локацији. Благе инфекције се могу третирати са локалним негама и оралним антибиотицима, док је теже случајеве, попут апсцеса, могу захтевати хируршку дренажу и интравенски антибиотици.

9. може ли биопсија да се рак шири?

Док су теоретски могући, ризик од рака рака од биопсије је минималан. Имуни систем тела обично елиминише све ћелије за слободно плутајуће рак. Биопси технике дизајниране су тако да минимизирају овај ризик, као што је коришћење коаксијалних игала и пажљивих метода уметања. Доказ који подржавају значајан рак који се шири због биопсије недостаје и биопсија остају поуздан дијагностички алат.

▲ Дијаграм који приказује технике и алате за биопсију дојке

10. Пост-биопсијска нега

1. Време:Избегавајте биопсије током менструације.
2. Нега рана:Држите биопсију чисту и суву; Одијевци се могу уклонити 24-часовно пост поступка.
3. Избегавајте воду:Не перите подручје водом три дана.
4. Активност:Избегавајте тешко подизање, вежбе груди и напорне активности недељу дана. Уздржите се од масирања сајта биопсије. Потражите лекарску помоћ ако се и даље постоје отеклина, црвенило или бол.
5. Животни стил:Избегавајте алкохол, пушење и зачињене хране за помоћ у опоравку.

11. Разумевање одступања између биопсије и хируршке патологије

Резултати биопсије и хируршке патологије могу се разликовати због величине и квалитета узорка. Биопсије често укључују мање узорке, што доводи до могућих пропуштених дијагноза. Хируршка патологија пружа свеобухватнију анализу и генерално се сматра тачнијом. Одступања се могу решити упоређујући и резултате и разговарати о њима са својим здравственим провајдером.

12 Закључак

Биопсија рака дојке је пресудно дијагностичко средство у препознавању и лечењу рака дојке. Разумевање различитих метода, потенцијалних ризика и неге након поступка може помоћи пацијентима да се крећу овим процесом са већом поуздањем и јасноћом. Увек се саветујте са својим здравственим провајдером за персонализоване савет и опције лечења.