Шта је основна биопсија дојке са иглом (ЦНБ)? — Принципи, структура и клиничка дијагностичка вредност

хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/тестс-процедурес/бреаст-биопси/абоут/пац-20384812

Биопсија дојке са језгром (ЦНБ), такође познат као{0}}Биопсија шупљом игломилиБиопсија језгра дојке, је тренутни златни стандард минимално инвазивне методе за преоперативну дијагнозу сумњивих лезија дојке (БИ-РАДС категорија 4 и више). Користећи специјализовану шупљу иглу за биопсију у комбинацији са биопсијским пиштољем, процедура се изводи под ултразвуком (САД), стереотактичким или магнетном резонанцом како би се изрезало једно или више нетакнутих језгара ткива. Ови узорци се шаљу на хистопатолошку анализу и имунохистохемију (ИХЦ: ЕР, ПР, ХЕР2, Ки-67, итд.), пружајући дефинитивне доказе за планирање неоадјувантне хемотерапије и формулисање хируршке стратегије.

1. Основне структурне компоненте

Типична игла за биопсију садржи:

• Спољна канила:​ Садржи бочни-урез за узорковање. Обично се производи од 304 или 316Л медицинског-нерђајућег челика, са ознакама дубине урезаним дуж осовине.
• Унутрашњи стајлет/трокар за резање:​ Поседује оштар трокар -кос или пента- врх трокара за иницијално продирање и стабилизацију ткива. Повлачењем се излаже зарез за узорковање, омогућавајући уграђивање ткива пре него што спољна канила напредује да пресече језгро.
• Коаксијални уводник (опционо):Постављен први да остане на лицу места, омогућавајући вишеструке пролазе узорковања без поновљених убода коже. Ово смањује трауму и олакшава постављање ткивних маркера (клипова/титанијумских маркера).
• Интерфејс дршке/пиштоља за биопсију:​ Једнократне или полу{0}}аутоматске игле имају интегрисани механизам за окидање{1}}са опругом. Стандардне дужине бацања су 15 мм или 22 мм, са временом паљења мерено у милисекундама.

2. Принцип рада

Клиничар перкутано убацује иглу за биопсију у дојку, напредујући до периферије лезије → Унутрашњи стајлет се повлачи да би се открио зарез за узорковање → Еластичност ткива дојке узрокује пролапс лезије у зарез → Окидач се активира, а спољна канила се брзо помера до трансекта ткива → потребно је трансекцијом ткива → се преузима. Цео процес се одвија под-надзором слике у реалном времену. обично,3–6 језгара ткива(14Г језгра: ~1–2цм дужине, Ø≈2,1мм) довољна је за хистопатологију и молекуларну подтипизацију.

3. Заједничке спецификације

4. Разликовање од ФНА и ВАБ

• ФНА (аспирација фином иглом, 21–25Г):Даје само цитолошке узорке. Не може се поуздано разликоватиин ситуод инвазивног карцинома. Нижа осетљивост; првенствено се користи за почетни скрининг или аспирацију цисте.
• ЦНБ (14–18Г шупља игла):Чува архитектуру ткива. Осетљивост 94%–99%. Подржава ИХЦ. Тренутно преферирани преоперативни дијагностички модалитет.
• ВАБ (вакуум{0}}потпомогнута биопсија, 8–11Г):Користи негативан притисак за екстракцију већих узорака. Идеалан за микрокалцификације, вишеструке лезије или козметички осетљиву потпуну ексцизију. Виши трошак од ХНБ-а.

5. Клиничка вредност

ЦНБ отклања потребу за већином отворених ексцизионих биопсија, значајно смањујући морбидитет. Процедуре се завршавају за 10-15 минута под локалном анестезијом уз ниску стопу компликација (хематом<5%, infection rare). Crucially, it allows molecular subtyping prior to neoadjuvant chemotherapy. It is an irreplaceable component of the modern standardized breast care pathway.

Разумевање основа ЦНБ-а је основа за избор уређаја, клиничку обуку и ефикасну комуникацију о патологији. У наредним одељцима ће се детаљно истражити материјали, упутства за снимање, димензионисање, контрола квалитета и усклађеност са прописима.