Утицај игала за биопсију дојке различитог пречника на постоперативни опоравак

хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/тестс-процедурес/бреаст-биопси/абоут/пац-20384812

Пречник наигла за биопсију дојкеје један од кључних параметара који одређују брзину постоперативног опоравка. У клиничкој пракси, лекари треба да пронађу равнотежу између добијања довољно узорака и минимизирања оштећења ткива, а игле различитих мерача имају значајно различите ефекте на постоперативни бол, крварење и формирање ожиљака. Овај чланак ће систематски анализирати карактеристике игала за биопсију од 14Г до 22Г и њихове одговарајуће постоперативне тачке управљања.

Игла за биопсију 14Г (пречника приближно 2,0 мм) спада у категорију „великог пречника“ и углавном се користи у системима за вакуум{2}}потпомогнуту биопсију (ВАБ). Његова предност лежи у добијању 10-20 мг трака ткива по пункцији, са стопом детекције до 98% за калцификације. Међутим, већи рез такође доноси одговарајуће изазове: стопа постоперативне инциденције хематома је приближно 8,3%, што захтева превијање под притиском дуже од 24 сата. Вреди напоменути да повреде попут тунела{15}}које изазване 14Г иглама могу довести до фиброзних ожиљака током процеса зарастања. Ултразвучни преглед показује да је ехогеност ожиљка за 23 дБ већа од ехогености нормалног ткива 3 месеца након операције. Стога, ову спецификацију треба бирати са опрезом за младе жене или пацијенте са великом забринутошћу за изглед груди.

Игле за биопсију 18Г (пречника отприлике 1,2 мм) су тренутно главни избор за биопсију језгра игле (ЦНБ). Они су умерено инвазивни, са посто-оперативним болом који обично траје 2-3 дана, а већини пацијената нису потребни аналгетици. Мултицентрична студија је потврдила да поправка ткива након пункције 18Г иглом прати типичан процес у три фазе: формирање тромбоцитне емболије у року од 24 сата, инфилтрација фибробласта у року од 72 сата и регенерација епитела завршена за отприлике 7 дана. Међутим, ова спецификација игле је склона „фрагментацији“ приликом добијања масног ткива, што потенцијално доводи до друге пункције и продужава период опоравка.

20Г и мање фине игле (мање или једнаке 0,9 мм у пречнику) се углавном користе за аспирациону биопсију са фином-иглом (ФНА). Предност ове врсте игле лежи у њеној „минимално инвазивној“ природи-тачка убода је величине само врха игле, не остављајући скоро никакав видљив ожиљак након процедуре. Клинички подаци показују да је након биопсије игле 22Г средње време за повратак пацијената на нормалну активност 4,2 сата, значајно брже од 28,5 сати у групи са 18Г. Међутим, ограничење финих игала је ограничена запремина узорка; дијагностичка тачност за дифузне лезије је само 76%, што потенцијално захтева вишеструке пункције. Вреди напоменути да иако је реакција ткива након убода фином иглом блажа, и даље постоји ризик од „уградње игличастог тракта“ од 3%, па је стога неопходно накнадно-посматрање током 6 месеци.

Стратегије одабира за специфичне популације треба да буду индивидуализоване: жене које доје треба да дају приоритет 22Г иглама како би се смањио ризик од фистуле дојке; пацијенти са поремећајима коагулације треба да избегавају игле од 14Г и могу да изаберу игле од 21Г у комбинацији са локалним хемостатским гелом; за гојазне пацијенте (БМИ > 30), због повећане дебљине поткожног масног ткива, препоручује се употреба дугих игала од 16Г како би се обезбедило прецизно узорковање и продужило време примене притиска на 48 сати након-процедуре. Са технолошким напретком, игле за биопсију-подесивог пречника ушле су у клиничка испитивања. Лекари могу да подесе пречник игле у реалном времену на основу крутости ткива, потенцијално омогућавајући брзи опоравак кроз „прецизну трауму“.