Стандардизована техника за ултразвучну-навођену и стереотактичну биопсију дојке иглом

хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/тестс-процедурес/бреаст-биопси/абоут/пац-20384812

Висока дијагностичка тачностБиопсија дојке са језгром(ЦНБ) се у великој мери ослања на прецизно вођење слике и стандардизоване протоколе. Ултразвучно-Навођени ЦНБ (УС-ЦНБ) је најраширенији, док Стереотактички ЦНБ (СЦНБ) циља на микрокалцификације видљиве само на мамографији, а МРИ навођење служи одређеним случајевима.

1. Кључни кораци за ултразвучни-навођени ЦНБ (УС-ЦНБ)

• Позиционирање и сонда:Пацијент лежи на леђима или бочни декубитус са отетом ипсилатералном руком. Високофреквентна линеарна сонда (7,5–12 МХз) потврђује величину лезије, ивице, васкуларност и удаљеност од коже/зида грудног коша.
• Планирање путање:Изаберите најкраћи пут избегавајући велике судове и млечне канале. Плитке лезије захтевају плитке углове да би се спречило прелажење дојке. Дубоке лезије у близини зида грудног коша захтевају опрез како би се избегла плеурална пункција (изузетно ретко).
• Локална анестезија:​ 1% лидокаина инфилтрирало се дуж предвиђене стазе до површног аспекта лезије.Избегавајте убризгавање директно у лезију, што узрокује едем и искривљује узорковање.
• Паљење и узорковање:​ Врх игле напредује до ивице лезије → Унутрашњи стајлет је увучен и открива зарез → Потврдите зарез унутар мете → Ватра. Обично се добија3–6 језгара( Веће или једнако 4 језгра се препоручују за малигнитет/молекуларно профилисање, узорковање различитих квадраната). Избегавајте некротичне центре са почетним/завршним додавањима.
• Коаксијална техника:Прво се поставља коаксијални уводник 14Г или 18Г. Стајлет за узорковање се пролази кроз њега више пута, минимизирајући убоде на кожи, смањујући ризик од хематома и омогућавајући постављање маркера штипаљке путем -узорковања за хируршку/радиотерапијску локализацију.

2. Стереотактички ЦНБ (СЦНБ)

Индикован за лезије БИ-РАДС 4/5 које се приказују искључиво као груписане микрокалцификације. Пацијент је склон или усправан са компресијом дојке. Двокрилна слика израчунава 3Д координате. Игла се аутоматски или ручно помера ка мети ради пуцања. Због трошности калцификације добитиВеће или једнако 5 језгараи известирадиографија узоракада би се потврдило преузимање калцификације пре слања у патологију.

3. Учесталост узорковања и лажно негативно ублажавање

Литература наводи лажне негативне стопе ЦНБ-а од ~2–5%, првенствено због грешке узорковања (ефекат „слепаца и слона“):

Sample multiple sectors for multifocal lesions or tumors >3цм.

Ако постоји неслагање у{0}}патолошкој слици (велика клиничка сумња, али бенигни ЦНБ), поновите ЦНБ или пређите на ексцизиону биопсију.

14Г осетљивост за-немасовне лезије<10mm is slightly lower than 16G with multiple passes; consider upgrading to Vacuum-Assisted Biopsy (VAB) if needed.

4. Превенција и управљање компликацијама

Упутства после{0}}процедуре: Избегавајте подизање тешких терета/купање током 24 сата; пратити повећање хематома или грозницу.

Стандардизована техника подиже ЦНБ осетљивост на 96–99%, безбедно замењујући већину отворених биопсија-што је кључна компетенција процењена у обуци за интервенцију на дојкама.