Игла за биопсију коштане сржи је прошла век еволуције. Његова величина и облик су се стално мењали са напретком у науци о материјалима и производним техникама - од ране гломазне ручне тестере (Трепхине) до модерне прецизне Јамсхиди-тип трефине игле, а затим и до система за биопсију кости на електрични/ваздушни погон{3}}. Дизајн његове величине је увек био усредсређен на"довољно дебео да извуче ткиво + довољно дуго да стигне до шупљине коштане сржи + минимизира трауму"троугласта равнотежа.

1. Класична Јамсхиди игла за трефин - и данас је мерило за величину

Током 1960-их, Јамсхиди ет ал. побољшала је традиционалну иглу Трепхине, која је поставила темеље за модерни стандард величине игала за биопсију коштане сржи: шупља игла од нерђајућег челика са равном главом и бочним прозором (Нотцх), опремљена језгром игле од нерђајућег челика (Обтуратор) који се уско пристаје (Обтуратор) на врху, са благо подигнутим крајем крајњег језгра игле који вири из отвора игле који вири из отвора игле. Стандардна величина Јамшидија:

• Спољни пречник:Главне величине су 11Г (3,0 мм) и 13Г (2,4 мм). Неки произвођачи такође нуде 8Г (4,2 мм) за неконвенционалну биопсију тумора костију на хематолошком одељењу.
• дужина:Обично су доступне у три величине: 3 инча (7,5 цм), 4 инча (10 цм) и 6 инча (15 цм), што одговара америчком стандардном систему инча.
• Оперативни метод:Након локалне анестезије, увуците иглу кроз периостеум → уклоните језгро игле → уметните језгро игле назад и окрените га у смеру казаљке на сату да бисте ушли у кортекс кости → достигните унапред одређену дубину и извуците језгро игле да бисте потврдили да нема блокаде крви → наставите да ротирате да бисте усекли језгро ткива које садржи коштане трабекуле.

Кључ дизајна ове врсте игле лежи у чињеници да је дужина бочног отвора тачно једнака минималној задржаној дужини очекиваног језгра ткива (приближно 12 мм). Унутрашњи пречник иглене цеви је нешто већи од ширине прозора за узорковање како би се омогућило да се трака ткива у потпуности угради без да се компресује или деформише. Дебљина зида од нерђајућег челика од 0,35 до 0,45 мм обезбеђује довољну торзиону крутост.

ИИ. Побољшање игле за ручну биопсију - укључујући отвор за узорковање који се може закључати и скалу дубине

Наредни произвођачи су додали Јамсхидију:

Површина шприца је ласерски-урезана са ознакама (на сваких 5 мм једна ознака) да би се олакшало одређивање дубине убода игле у кост.

Одвојиви прстен за{0}}ограничавање дубине (кодиран у боји{1}}чеп) спречава прекомерно уметање.

Неки модели имају унутрашње жлебове са микро зупцима, повећавајући стопу хватања на преко 95%.

„Једна игла за двоструку употребу“дизајн: Када је језгро игле задржано, може се повезати са уређајем за ињекције за аспирацију течности коштане сржи. Када се језгро игле извуче, може се ушрафити да би се извукло ткиво - спецификације величине су исте као горе (11Г/13Г × 100/150мм).

ИИИ. Електрични/пнеуматски систем за биопсију кости - Сличне величине, али оптимизоване резне ивице

Поверед Трепхине систем за електричну{0}}биопсију костију ради коришћењем велике-брзине и мале{2}}ротације (обично мање од или једнаке 800 о/мин) за покретање сонде за биопсију за једнократну употребу. Спољни пречник сонде остаје 11Г до 13Г (2,4 до 3,0 мм), а дужина је углавном 100 мм или 150 мм са једним мерачем (сонда се може заменити). Његове предности леже у смањењу замора ручног зглоба оператера, минимизирању пацијентовог бола и побољшању стопе потпуности узорковања тврдих костију (старији/фиброзни). Неки системи су опремљени унутрашњим и спољашњим двоструким-механизмом за сечење цеви (слично принципу аутоматског пиштоља за биопсију, али са мало-заштитом од топлоте од оштећења), са спољним пречником који може бити мало ужи до 14Г, али ипак шири од аспирационе игле.

Треба напоменути да електрична системска бушилица генерише топлоту - спецификација захтева континуирану ротацију краће од неколико секунди праћено повременим хлађењем како би се спречила термичка деградација коштаног ткива, што би могло да утиче на тумачење патолошког ХЕ и специјалног бојења.

ИВ. Специјализована педијатријска компактна серија

Педијатријска игла типа Трепхине/Јамсхиди- развијена је на основу карактеристика дечијих костију:

Спољни пречник је смањен на екстремне границе од 13Г (2,4мм), 14Г (2,1мм) и 15Г (1,8мм) (постаје тешко добити језгро ткива на тако фином нивоу).

Доступан у три дужине: 40 мм, 50 мм и 65 мм.

Дршка је пропорционално скупљена за рад једном руком, а језгро игле ближе пристаје, спречавајући брз губитак течности из коштане сржи детета.

В. Будући трендови минијатуризације и оријентације на визуелизацију

Последњих година, студије су покушале да додатно усаврше иглу за биопсију на 14Г-16Г коришћењем сликовног навођења (ултразвук/ЦТ) у комбинацији са уређајима који потпомажу вакуум-. Међутим, опште је познато да се стандардни дијагностички критеријуми за хематолошке малигне болести и даље ослањају на трефинију већу од или једнаку 11Г-13Г. Величина се не може бесконачно смањивати – одељење патологије захтева најмање 3-5 комплетних пресека коштаних трабекула и довољну запремину хематопоетских ћелија, а веома танке игле не могу да задовоље ове захтеве. Будућа побољшања ће углавном лежати у премазима (хидрофилна/смањење абразије), геометрији сечива (дијамантска оштрица са двоструким врхом) и интегрисаном сензору дубине, а не у промени парадигме мерача језгра и дужине.

Осврћући се на историју, игла за биопсију коштане сржи еволуирала је од оригиналне ручне бушилице великог-пречника са кружном тестером (са спољним пречником до 6-8мм, што узрокује значајну трауму) до модерног стандарда Јамшидијевог 11Г-13Г × 70-150мм. Ово је процес рационализације величине и функционалне специјализације - довољно дебео да извуче ткива, довољно дуг да дође до циљаног подручја и довољно оштар да се траума минимизира. Ова филозофија величине остала је непромењена до данас.