Оперативни стандарди за сликовну{0}}биопсију вођеном Цхиба иглом

хттпс://радиопаедиа.орг/артицлес/цхиба-игла

Техничке кључне тачке и избегавање замки за ултразвук и ЦТ двоструке{0}}режиме навођења

Клиничка ефикасностЧиба игла ху великој мери зависи од квалитета вођења слике. Тренутно, главне методе су ултразвучно (УС) навођење и ЦТ навођење, свака са својим предностима.

Ултразвучно навођење (УС-ФНА)

• Применљиви сајтови:Штитна жлезда, дојке, површински лимфни чворови, јетра, бубрези, простата и неке лезије тела панкреаса.
• Предности:​-Динамичка визуелизација путање игле у реалном времену, без зрачења, ниска цена, могућност избегавања крвних судова помоћу доплера у боји.
• Оперативне кључне тачке:​ Високо{0}}сонда линеарног низа високе фреквенције (7,5–12 МХз) приказује лезију и околне судове. Изаберите Цхиба иглу са ознакама на скали и Ецхо-врхом (прстен који рефлектује ултразвук) и користите приступ у-равни да бисте приказали цело тело игле. Поравнајте угао игле са делом сонде, полако напредујте до центра лезије, причврстите шприц од 2–5 мЛ да бисте одржали благи негативни притисак, гурните и повуците 2–3 пута, затим отпустите негативни притисак и извуците иглу за припрему размаза.
• Уобичајене грешке:​ Погрешити да је врх игле на месту када је приказан само у поткожном слоју; прекомерни негативни притисак који узрокује руптуру ћелија или разблаживање крви; случајно пробијање трахеје дорзално до превлаке током пункције штитасте жлезде.

ЦТ Гуиданце

• Применљиви сајтови:Плућни чворови, лезије медијастинума, дубоки ретроперитонеални лимфни чворови, панкреасни унцинатни процес, тумори костију.
• Предности:Добра резолуција гаса/масти/кости, прецизно мерење удаљености, погодно за лезије<1 cm or deep-seated lesions.
• Оперативне кључне тачке:​ Прво извршите обично скенирање да бисте лоцирали лезију, означите улазну тачку на кожи, израчунајте дубину уметања и угао (уобичајена формула: кожа-до-раздаљина лезије ÷ цосθ). Дајте локалну анестезију на капсулу, упутите пацијента да задржи дах (критично за пункцију плућа/јетре), брзо пробије капсулу плеуре/јетре, а затим полако напредује до лезије. Потврдите положај врха игле помоћу ЦТ-а, а затим аспирирајте. Обично користите Цхиба иглу од 22Г; ако је потребно, прво поставите иглу за коаксијално позиционирање, а затим узорковање кроз омотач да бисте смањили оштећење плућног ткива.
• Превенција компликација:​ Након пункције плућа, држите пацијента на леђима 2–4 сата и прегледајте рендгенски- снимак грудног коша да бисте искључили одложени пнеумоторакс; избегавајте пункцију директно кроз жучну кесу/велики жучни канал током пункције јетре.

Без обзира на метод вођења, двострука верификација тактилног чула оператера и потврда слике је гвоздено правило за спречавање случајног пробијања крвних судова и шупљих органа. За атипичне лезије, препоручује се узорковање из више праваца или комбиновање ФНА са иглом за сечење да би се побољшале стопе позитивности.