Како игле за биопсију дојке одређују успех или неуспех геномске анализе и персонализованог третмана

хттпс://ввв.сириус-медицал.цом/кновледге/бреаст-технике биопсије-игле{5}}

У ери прецизне медицине за лечење рака, дијагноза и лечење рака дојке више нису ограничени на цитоморфолошку дијагнозу под патолошким деловима. Концепти као што су мутације гена покретача, маркери имунолошког микроокружења и хетерогеност тумора постали су основна основа за формулисање циљане терапије и планова имунотерапије. А полазна тачка за све ово је квалитет узорка ткива добијеног том малом иглом за биопсију дојке.

Квалитет узорка: прва контролна тачка која одређује успех молекуларног тестирања

Традиционална аспирација фином{0}}иглом (ФНА) може да добије само суспензије ћелија. Иако се може користити за прелиминарну цитолошку дијагнозу, далеко је од довољног за прецизно тестирање које захтева адекватну екстракцију ДНК и РНК за секвенцирање следеће-генерације (НГС). Стога су биопсија са језгром игле (ЦНБ) и вакуум{4}}потпомогнута биопсија (ВАБ) постале стандардна конфигурација. Они могу добити траке ткива пречника 1-3 мм и дужине од 10-30 мм, тежине обично између 5-50 мг. Ово наизглед безначајно ткиво је кључ за откључавање генетске мапе тумора.

Однос између дизајна игле за биопсију и молекуларног интегритета

Механички дизајн игле за биопсију директно утиче на интегритет узорка ткива. на пример:

• Механизам за сечење:Оштра сечива са негативним углом могу чисто да пресеку ткиво, смањујући стискање и повлачење. Насупрот томе, тупа сечива или прекомерна сила смицања могу изазвати фрагментацију ткива, уништавајући интегритет ћелијске мембране и доводећи до деградације РНК.
• Помоћ усисавања:​ ВАБ игле нежно усисавају ткиво у бочни зарез путем вакуума, избегавајући насилан удар на ткиво у тренутку „паљења“ типично за традиционалне игле{0}}са опругом. Студије су показале да узорци добијени ВАБ-ом имају значајно веће вредности РНК интегритета (РИН) од оних из конвенционалног ЦНБ, што их чини погоднијим за једно-ћелијско секвенцирање РНК.
• Мерач игле и крварење:Игле већег калибра (као што су 8Г, 10Г) могу добити више ткива, али и повећати ризик од хематома. Нуклеазе у крви ће брзо разградити слободне нуклеинске киселине. Због тога су осетљиве оперативне вештине и хемостатски дизајн (као што су материјали за заптивање тракта) кључни за заштиту узорка.

Од ткива до података: „ланчана реакција“ игала за биопсију

Квалификована игла за биопсију утиче на цео ланац прецизне медицине:

• ХЕР2 тестирање:Захтева нетакнуте структуре ћелијске мембране. Јако згњечени узорци могу да доведу до лажних-негативних резултата, пропуштајући прилику за лечење трастузумабом.
• ПД-Л1 израз:Захтева имунохистохемијско бојење на нетакнутим деловима ткива. Фрагментирани узорци не могу проценити удео туморских ћелија или просторну дистрибуцију позитивног бојења.
• Оптерећење мутацијом тумора (ТМБ):​ Захтева довољно ДНК за целокупно{0}}секвенционисање егзома. Недовољна запремина узорка или фрагментирана ДНК могу довести до неуспеха секвенцирања или пристрасних резултата.
• Контрола циркулишуће ДНК тумора (цтДНК):Узорци ткива добијени биопсијом су „златни стандард“ за тумачење мутација цтДНК у крви. Нетачни узорци биопсије ће довести у заблуду тумачење резултата течне биопсије.

Будућност: игла за биопсију као „сензор“

Игле за биопсију следеће-генерације неће бити само алатке за узорковање, већ „интелигентни сензори“ који интегришу ин{1}}могућности молекуларне анализе ин ситу. На пример, игла за биопсију масене спектрометрије која се зове „Масс Спец Пен“ може тренутно да анализира метаболите које ткиво ослобађа након пункције да би се утврдио малигнитет у реалном-времену. Друга фотоакустична игла за биопсију користи ласерски-индуковану тумор-специфичну флуоресценцију да води лекаре да узоркују из најактивнијег подручја. Ове технологије ће сам процес биопсије учинити брзом молекуларном дијагнозом, значајно скраћујући временски период од узорковања до добијања генетских извештаја.

Закључак:

У великом наративу прецизне медицине, игла за биопсију дојке игра улогу „прве домине“. Сваки рез, свако усисавање, пише сценарио за наредне планове лечења. За клиничаре, разумевање и одабир праве игле за биопсију није само завршетак процедуре, већ борба за прецизну дијагностичку прилику која би могла да промени судбину пацијента. Улагање у-опрему за биопсију високог квалитета је улагање у будућност прецизне медицине.