хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/тестс-процедурес/бреаст-биопси/абоут/пац-20384812

Свеобухватна рехабилитација која превазилази физичко лечење и обухвата потпуни опоравак. Процес опоравка након биопсије дојке је више-димензионалан, који обухвата не само физичко зарастање на месту убода, већ и управљање болом, психолошко прилагођавање, функционални опоравак и повратак квалитету живота. Свеобухватно управљање опоравком треба да се фокусира на ове међусобно повезане аспекте како би се постигло истинито"исцељење"него само"затварање ране".

Фазне карактеристикеПхисицал Рецовери

Фазне карактеристике физичког опоравка прате предвидљиву путању. Акутна инфламаторна фаза се јавља у року од 24-48 сати након операције, коју карактерише локално црвенило, оток, бол и повишена температура. Ово је нормалан одговор на лечење. Главни третман током ове фазе укључује контролу крварења и бола и одржавање компресивног завоја током 24 сата. Примена леда (15-20 минута сваки пут, 4-6 пута дневно) може ефикасно смањити оток и бол. Од 72 сата до 1 недеље улази у фазу хиперплазије, са активним фибробластима и таложењем колагена, а место пункције почиње да се подвргава значајном зарастању. У овом тренутку, пацијенти могу постепено да наставе са свакодневним активностима, али радње које изазивају нагли пораст крвног притиска (као што је подизање тешких предмета, интензивна вежба) треба избегавати. Од 2-4 недеље улази у фазу ремоделирања, са ремоделирањем колагена и постепеним омекшавањем ожиљног ткива. У овом тренутку, већина пацијената може да настави са свим нормалним активностима, укључујући вежбање. Приближно 30% пацијената ће осетити благе тврде квржице, што је нормалан процес зарастања и обично омекшава и апсорбује се током 3-6 месеци.

Више{0}}димензионалне стратегије за управљање болом

Више{0}}димензионалне стратегије за управљање болом директно утичу на искуство опоравка. Приближно 60% пацијената описује бол након биопсије као"блага до умерена"(са ВАС скором од 3-6), али је било значајних индивидуалних разлика. Акутни бол је углавном последица трауме ткива. Комбинација ацетаминофена и не-стероидних антиинфламаторних лекова (као што је ибупрофен) је најефикаснија, смањујући потребу за 30% опиоидних лекова. Неуропатски бол (који је пријавило око 15% пацијената) манифестује се као осећај пецкања и пецкања, вероватно у вези са стимулацијом грана међуребарних нерава. Габапентин или прегабалин могу бити ефикасни. Профилактички третман бола (преоперативни лекови) може смањити резултат постоперативног бола за приближно 20%. Нефармаколошке интервенције као што су хладне облоге, тренинг опуштања и транскутана нервна електрична стимулација могу смањити потребу за лековима против болова за 20%-30%.

Сложени процес психолошког опоравка

Сложен процес психолошког опоравка се често потцењује, али је од виталног значаја. Период чекања од"сумња на рак"да"јасна дијагноза"(обично 3-7 дана) је вршни период психолошког стреса, са нивоом анксиозности који достиже клинички значајан ниво. Приближно 40% пацијената доживљава умерену до тешку анксиозност, а 20% пати од поремећаја сна. Страх се углавном врти око три аспекта: резултат дијагнозе (85%), процес лечења (60%) и прогноза (55%). Ефикасна психолошка подршка укључује: јасан временски оквир (када ће бити познат резултат), канале комуникације (како доћи до резултата) и стручну подршку (оне са којима се може консултовати). Структурисане информације могу смањити ниво анксиозности за приближно 35%. Когнитивне технике понашања као што су реструктурирање мисли и медитација свесности могу помоћи у управљању"катастрофално размишљање". Социјална подршка, посебно оних са сличним искуствима, може значајно побољшати психолошку адаптацију.

Постепени процес функционалног опоравка

Постепени процес функционалног опоравка захтева индивидуализовано вођење. Опоравак након{1}}оперативне активности треба да следи постепени принцип: избегавајте вожњу у року од 24 сата (нарочито након узимања седатива); избегавајте покрете руку изнад главе у року од 48 сати; наставити канцеларијски рад након 72 сата; наставите са благим вежбама (као што су ходање, јога) после 1-2 недеље; наставите са свим физичким активностима после 3-4 недеље. Приближно 25% пацијената наводи краткорочна ограничења у покретљивости рамена, што је повезано са заштитним положајима, а не са стварним оштећењем структуре. Једноставне вежбе покрета рамена могу спречити укоченост. Самопреглед дојки се може наставити након што је рана потпуно зарасла (обично 2 недеље), али подручје биопсије може и даље бити осетљиво неколико месеци, што се не сме погрешити са новом лезијом.

Разматрање дуготрајног{0}}квалитета опоравка

Разматрање{0}}дугорочног квалитета опоравка се често занемарује. Приближно 15%-20% пацијената пријави упорну нелагодност на месту биопсије дуже од 3 месеца, углавном као благу осетљивост или повремени пробадајући бол, који се обично побољшава током времена. Што се тиче естетике, биопсија уз помоћ вакуума{12}}може изазвати благу депресију (око 5%-10% пацијената), а већина њих се поправља у року од 6-12 месеци. Формирање ожиљака је повезано са конституцијом појединца, а силиконски фластери или масажа могу побољшати изглед ожиљака. Што је још важније, искуство биопсије променило је самосвест о дојкама код око 30% пацијената и потребно је време да се поново успостави осећај интегритета тела.

Едукација о знацима упозорења током периода опоравка

Едукација о знацима упозорења током периода опоравка је од највеће важности. Појачано крварење (више од једне капи на сат од завоја), грозница изнад 38 степени, ширење отока, исцједак попут гноја-, тешкоће са дисањем или бол у грудима захтевају хитну медицинску помоћ. Ова стања се јављају у мање од 5% случајева, али правовремена идентификација и лечење могу спречити озбиљне компликације.

Најбоља пракса за свеобухватан физички и ментални опоравак

Најбоља пракса за свеобухватан физички и ментални опоравак је„активно управљање уместо пасивног чекања“. Ово укључује детаљне преоперативне консултације ради утврђивања разумних очекивања, благовремену контролу бола након операције, структурирану психолошку подршку, прогресивно вођење активности и јасне{1}}планове за праћење. Модел колаборативне неге који укључује мултидисциплинарни тим (радиологе, медицинске сестре, особље за психолошку подршку) може повећати задовољство пацијената за 40% и смањити искуство бола током опоравка за 35%.