Избор типа игле за биопсију дојке на основу патолошких дијагностичких игала

хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/тестс-процедурес/бреаст-биопси/абоут/пац-20384812

Крајњи циљ биопсије је да се обезбеди одговарајући узорак за патолошку дијагнозу. Стога је разумевање потреба одељења патологије кључно за оптимизацију избораигла за биопсију дојкеврсте. Различите врсте патолошких прегледа имају драстично различите захтеве у погледу морфологије, количине и интегритета узорка.

Цитолошка дијагноза се првенствено ослања на биопсију аспирације фином{0}}иглом (ФНА). Ова врста игле за биопсију дојке (21–25Г) добија суспензију слободних ћелија. Његове предности су брзина и ниска цена, што га чини погодним за-скрининг великих размера и почетну тријажу. Међутим, цитолошким узорцима недостају хистолошке информације, што отежава разликовање карцинома ин ситу и инвазивног карцинома, а такође није у стању да прецизно процени степен тумора. Стога се ФНА игле углавном користе за цистичне лезије или као алат за брзу преоперативну процену, а не као дефинитивну дијагностичку основу.

Хистолошка дијагноза је тренутно главни циљ биопсије дојке, првенствено ослањајући се на биопсију срж игле (ЦНБ) и вакуум{0}}потпомогнуту биопсију (ВАБ). Ове две врсте игала за биопсију дојке (првенствено 14–16Г) добијају тракасто или стубасто ткиво, чувајући комплетну структуру ткива. Ово је кључно за одређивање типа тумора (нпр. дуктални карцином наспрам лобуларног карцинома), степен инвазије и васкуларне инвазије. ВАБ игле, посебно, нуде значајне предности у хистолошкој дијагнози због великог обима узорка и интактних узорака, а могу чак послужити и као алтернатива операцији за очување дојке{9} (нпр. ВАБЕк).

Експлозивни раст потражње за молекуларним тестирањем додатно је повећао захтеве за типовима игала за биопсију дојке. Савремена дијагностика и лечење рака дојке ушло је у еру прецизне медицине; ЕР/ПР/ХЕР2 тестирање и секвенцирање Онцотипе ДКС гена захтевају довољно и високо{2}}квалитетне ткивне ДНК/РНА. Ово захтева игле за биопсију које могу да обезбеде довољно велику запремину ткива (обично неколико трака језгра ткива) док минимизирају компресију ткива и термичко оштећење. Због тога су игле за биопсију потпомогнуте вакуумом и неке-игле великог пречника постале пожељан избор. Штавише, неки специјални типови игала су дизајнирани са -жлебовима против увртања или ниским-врховима који штите интегритет нуклеинске киселине.

Имунохистохемијско тестирање је осетљиво на услове фиксације узорка. Неки типови игала за биопсију дојке почињу да интегришу функције непосредне фиксације, као што је претходно-пуњење игле фиксативом или прскање фиксатора одмах након узорковања како би се спречила аутолиза ткива и обезбедио да нема губитка антигенских епитопа.

Из перспективе патологије, идеалан тип игле за биопсију дојке треба да поседује следеће карактеристике: довољну запремину узорка, нетакнуту структуру ткива, без артефаката компресије, без контаминације коштаног ткива (избегавајући забуну са калцификацијама) и благовремену фиксацију. Клиничари треба да проактивно комуницирају са одељењем за патологију када бирају тип игле како би разумели своје могућности тестирања и захтеве за узорком. На пример, ако болница рутински врши тестирање са више-генских панела, приоритет треба дати типовима ВАБ игала које могу да дају велике узорке.

У будућности, развојем технологије течне биопсије, статус традиционалне биопсије ткива може бити доведен у питање. Међутим, у догледној будућности,-узорци ткива дојке високог квалитета остаће златни стандард. Стога ће оптимизација типова игала за биопсију дојке како би се задовољиле потребе патолошке дијагнозе и даље бити кључни правац за развој производа и клиничку примену.