Примена ехогених врхова игле у регионалној анестезији и нервним блоковима

Милиметар{0}}Прецизност нивоа и оштро смањење компликација

хттпс://ввв.натуре.цом/артицлес/с41598-024-72620-8

Ултразвучно{0}}вођена регионална анестезија (УСГРА) је стандард у савременој анестезиологији, а ехогене блок игле су хардверски камен темељац ове технике. Традиционални нервни блокови ослањали су се на методе парестезије или нервне стимулаторе, носећи ризик од случајне пункције судова, тоталне спиналне анестезије и повреде нерва. Прелазак на ултразвучно навођење +ехогене иглеомогућава оператерима да виде релативне положаје врха игле, нерава, судова и плеуре у реалном времену, постижући праву „пери-циљну ињекцију лека“.

Типични сценарији примене:

• Блок брахијалног плексуса (интерскален/супраклавикуларни/аксиларни):Користећи 20–22Г, 25–50 мм ехогене игле, са предњим 8–10 мм врха ојачаним јеткањем или премазом. Напредите у-равнину, проверите да је врх изван омотача нервног снопа пре убризгавања, избегавајући случајно продирање у субклавијску артерију.
• Паравертебрални блок / ТАП блок (трансверсус абдоминис раван):Обично се користи за постоперативну аналгезију након царског реза. Користите 22Г 50–100 мм ехогене игле да бисте пратили пирсинг врха кроз спољашње косе, унутрашње косе мишиће до трансверсус абдоминис фасцијалне равни под ултразвуком; успешна ињекција се потврђује када се види ширење хипоехоичне течности.
• Блокада ишијадичног/феморалног нерва:​ Користи се у ортопедским операцијама доњих екстремитета, користећи ехогене игле дужине 70–120 мм упарене са високо-сондама линеарног низа високе фреквенције.
• Звездани ганглиј / каудални блок:​ Одељења за хронични бол користе ултра-фине ехогене игле од 27–30Г да смање повреде нерава.
• Подаци о клиничкој користи:​ Студије показују да ултразвучно вођени{0}}блокови нерава у комбинацији са ехогеним иглама могу скратити време почетка сензорног блока за приближно 40%, смањити дозу локалног анестетика за 30%, смањити покушаје пункције са просечних 2,3 на 1,1 и значајно побољшати задовољство пацијената. Што је још важније, озбиљне компликације као што су случајна пункција вертебралне артерије и плеурална перфорација приступају нули извештаја под стандардизованом употребом.
• Савети за избор:​ За нервне блокове, препоручују се ехогене игле са-појачаним врхом (избегавајући слабљење превлаке услед инфилтрације ткивне течности), обично у 20–22Г (дебље се лакше види; испод 25Г захтева виши-квалитетни гравирање), дужина која се бира од 50–100 мм у зависности од пацијента; главчине пожељно провидне или са ротирајућим бравама за лако убризгавање. Неки производи имају клизаче за дубинско{8}}позиционирање и бојом{9}}кодиране тачке које указују на искошену оријентацију, што је изузетно корисно за почетнике.

Напомена:​ Чак и када користите ехогене игле, увек се придржавајте принципа „напред само када је врх видљив“, често развлачећи сонду ван-из-технике равнине да бисте потврдили положај тачке на врху-никада немојте закључивати дубину само на основу еха осовине. За гојазне или дубоке нерве, одговарајуће снижавање фреквенције сонде и повећање појачања побољшавају однос сигнала{4}}и-шума.