Хитна процедура за унутрашње крварење након биопсије јетре
Nov 24, 2022
Јетра је највећи материјални орган у трбушној дупљи, одговоран за важне физиолошке функције људског тела. Ћелије јетре имају лошу толеранцију на хипоксију, тако да постоје хепатичне артерије и порталне вене које обезбеђују богато снабдевање крвљу, а жучни канали и крвни судови за транспорт жучи. Налази се дубоко у десном горњем делу стомака и заштићен је доњим зидом грудног коша и дијафрагмом. Међутим, због велике величине и крхке текстуре јетра, једном подвргнута насиљу, лако се може оштетити, мора доћи до интраабдоминалног крварења или цурења жучи, што изазива хеморагични шок и/или билијарни перитонитис, озбиљне последице. дијагностиковати на време и правилно лечити.
Отворена повреда, према локацији ране, дубини и правцу пута ране, дијагноза повреде јетре није тешка. Дијагноза затворене праве лацерације јетре са очигледним интраперитонеалним крварењем и перитонеалном иритацијом није тешка. Може бити тешко дијагностиковати лацерацију јетре само када симптоми и знаци нису очигледни у субкапсуларној лацерацији јетре, субкапсуларном хематому и централној лацерацији. Неопходно је извршити свеобухватну анализу на основу стања повреде и клиничких манифестација и пажљиво пратити промене виталних и абдоминалних знакова. Следећи тестови могу бити од помоћи у дијагнози:
(1) Дијагностичка игла за абдоминалну пункцију Ова метода је од велике вредности за дијагнозу интраперитонеалне руптуре органа, посебно за значајне лацерације органа. Обично се не згрушава крв може се сматрати висцералним оштећењем. Међутим, може доћи до лажно негативних резултата када је количина губитка крви мала, тако да негативна пункција не може искључити висцералну повреду. Ако је потребно, урадите више пирсинга на различитим местима и у различито време, или извршите дијагностичко испирање трбушне дупље да бисте помогли у дијагнози.
(2) Периодично мерење црвених крвних зрнаца, хемоглобина и хематокрита да би се уочиле њихове динамичке промене, ако постоји прогресивна анемија, што указује на унутрашње крварење.
(3) Метода ултразвучног прегледа типа Б не само да може пронаћи интраабдоминални хематом, већ и помоћи у дијагнози субкапсуларног хематома и интрахепатичног хематома, који се обично користи у клиници.
(4) рендгенски преглед, ако постоји субкапсуларни хематом, повреда шупљег органа.
(5) Радионуклидно скенирање јетре може се користити за дијагнозу затворене повреде која још није јасна и за коју се сумња да има субкапсуларни или интрахепатични хематом. Ако повреда није веома хитна, може се обавити изотопско скенирање јетре када то стање пацијента дозвољава. Код пацијената са хематомом постоје радиоактивни дефекти у јетри.
(6) Селективна хепатична ангиографија се може користити за неке затворене повреде које је заиста тешко дијагностиковати, као што је сумња на интрахепатични хематом и не баш хитну повреду. Уочено је формирање анеуризме интрахепатичне артеријске гране или екстравазација контраста и други дијагностички знаци. Али ово је инвазиван преглед, операција је компликована, може се изводити само под одређеним условима, не може се користити као рутински преглед.
